四種情況建議做冠脈造影

近年來(lái)，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。冠心病引起的急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、心律失常都是致死元兇。

然而，冠心病早期癥狀不明顯，等到發(fā)病時(shí)，病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了。因此，需要更早地發(fā)現(xiàn)冠心病，采取一定的預(yù)防措施，才能避免疾病加重。

目前，冠心病的確診手段主要有兩種：冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CTA（冠脈CT血管成像技術(shù)）檢查。冠狀動(dòng)脈造影是將導(dǎo)管從橈動(dòng)脈穿刺送到冠狀動(dòng)脈口，將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，顯示是否存在冠狀動(dòng)脈狹窄。冠狀動(dòng)脈CTA是靜脈注射造影劑后，多層CT掃描重建冠狀動(dòng)脈圖像的檢查方法。前者結(jié)果準(zhǔn)確性高，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)；血管造影時(shí)如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管狹窄，可以直接介入治療。后者創(chuàng)傷小、費(fèi)用低，門(mén)診即可完成，在血管問(wèn)題不大時(shí)比較準(zhǔn)確，而血管問(wèn)題較大時(shí)則相對(duì)不太準(zhǔn)確。

建議做冠脈造影檢查的主要是冠心病高危人群，有以下四類(lèi)：

1.具有冠心病的危險(xiǎn)因素（高血脂、高血糖、高血壓等），胸痛、胸悶符合心絞痛發(fā)作特點(diǎn)，伴有心電圖改變；

2.近來(lái)符合心絞痛發(fā)作特點(diǎn)的癥狀發(fā)作頻繁；

3.急性心肌梗死患者，有典型癥狀，伴有出汗等，有心電圖典型改變；

4.曾經(jīng)放過(guò)支架的患者。

建議做冠脈CTA檢查的多為考慮冠心病可能性不大，并需要確診的人群，如：

1.對(duì)于病變不嚴(yán)重，癥狀不典型，無(wú)缺血心電圖改變，心肌酶正常的，冠心病可能性小；

2.反復(fù)多次就診，大量無(wú)創(chuàng)檢查均未能確診，心理負(fù)擔(dān)重者，可選擇冠脈CTA排除診斷。

（摘自《羊城晚報(bào)》2020年8月4日）