射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭合并終末期腎病不同透析方式下療效對(duì)比

傅強(qiáng) 付曉華 李志樑 劉云峰 文儷樺 嚴(yán)全能 黃式義

1南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院（廣東深圳518101）；2南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（廣州510280）

心力衰竭（heart failure）是多種心血管疾病嚴(yán)重和終末階段，是全球慢性心血管疾病防治的重點(diǎn)內(nèi)容。我國(guó)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，35～74歲成人心力衰竭患病率為0.9%［1］。發(fā)達(dá)國(guó)家的心力衰竭患病率為1.5%～2.0%，70歲以上人群患病率10%［2］。據(jù)國(guó)外研究［3］發(fā)現(xiàn)，HFpEF（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）患者占全部心力衰竭的22%～73%，我國(guó)全部心力衰竭人群中約50%是HFpEF類(lèi)型。HFpEF已經(jīng)成為心力衰竭發(fā)病率、病死率的主要原因［4］。急性和慢性心力衰竭患者中，1/4～1/3患者合并腎功能惡化（worsening renal function，WRF）或慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）［5］。美國(guó)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，CKD在成年人的患病率高達(dá)15.1%，終末期腎?。╡nd stage renal disease，ESRD）的患病率為1738/百萬(wàn)人口。我國(guó)CKD在成年人的患病率是10.8%，估計(jì)現(xiàn)有成年CKD患者已超過(guò)1億人。其中有2%為ESRD患者［6］。當(dāng)心衰患者進(jìn)入慢性腎病終末期階段時(shí)，發(fā)生心腦血管終末事件的幾率比普通人群升高約5～20倍。心力衰竭是CKD患者，特別是終末期腎病患者死亡的主要原因［7］。對(duì)于終末期腎臟病合并心力衰竭主要的治療方法有血液透析（hemodialysis，HD），腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）和腎臟移植（kidney transplantation）三種治療方式［8］。HD、PD在我國(guó)廣泛應(yīng)用，但哪種透析方式在改善心衰合并ESRD的壽命方面表現(xiàn)得更好目前尚不清楚［9-11］。本研究的主要目的是探討對(duì)于HFpEF合并ESRD患者何種透析方式更為合適。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年01月至2019年6月在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院接受透析的HFpEF共117例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18歲，性別不限；（2）符合2016年歐洲心力衰竭指南關(guān)于HFpEF診斷標(biāo)準(zhǔn)；……