新型冠狀病毒肺炎患者心肌損傷與炎癥相關性分析

易春峰 張帆 楊力 范鴻儒 陳昌貴 祝煒 田立群

武漢市第一醫院心血管內科（武漢430000）

21世紀以來，全球多次出現人冠狀病毒（CoV）感染引起的傳染病，其中高致病性CoVs，如SARSCoV、MERS-CoV，引起的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）具有較高的傳染性，且致死率分別達到9%和36%，患者心臟損傷與發病率和致死率密切相關［1-2］。通過全基因組測序證明新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于乙型冠狀病毒屬，與SARS-CoV、MERS-CoV屬于同一屬［3-4］。因此，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者可能有類似于SARS、MERS的心臟損傷表現。

在COVID-19患者中，伴心血管基礎疾病患者比例較高［5］，住院病死率高達10.5%，較無合并癥患者增加了約11倍［6］。心肌損傷機制可能源于病毒的直接損傷、血管緊張素轉換酶2（ACE2）受體下調后RAS系統失衡導致心血管病加重，或者感染、缺氧后的免疫炎癥風暴等。本文旨在回顧性分析COVID-19患者心肌損傷與炎癥激活的表現，并探討心肌損傷與炎癥反應的相關性，以及與疾病嚴重程度的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2020年1月20日至3月20日武漢市第一醫院住院COVID-19確診病例。所有入選患者常規檢測甲型流感、乙型流感、流感及呼吸道合胞病毒、EB病毒、支原體、衣原體等相關病原菌，且結果均為陰性。納入標準：所有患者均符合國家衛生健康委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》的診斷及臨床分型標準：（1）普通型：具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現；（2）重型：符合如下任何一條：①呼吸窘迫，呼吸頻率（RR）30次/min；②靜息狀態、無吸氧時指脈氧飽和度93%；……