鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應探究

張藝 張佩佩

【摘要】 目的：探討老年慢阻肺合并肺部感染采用鹽酸氨溴索治療的臨床效果。方法：選擇2018年1月2019年12月期間我院收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者60例為研究對象，根據數字隨機法將其分為兩組，其中對照組行常規治療，而觀察組在此基礎上，再聯合鹽酸氨溴索治療，比較兩組效果。結果：觀察組的治療有效率高于對照組（X2=9. 117，P<0. 05）;同時，兩組各項指標有統計意義（t=8. 375，P<0.05）。結論：臨床上運用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺合并肺部感染患者進行治療效果顯著。

【關鍵詞】 肺部感染;老年慢阻肺;鹽酸氨溴索

【中圖分類號】R563

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020） 21-068-02

慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是比較常見的一種疾病，好發于老年人，當前尚未明確其發病機制，可能與環境、病毒感染等因素有關，以呼吸困難、咳痰、氣虛以及胸悶等癥狀為主要表現[1]。當前在治療老年慢阻肺合并肺部感染時，通常以對癥治療為主，雖然可以減輕患者癥狀，但是無法獲得滿意效果[2]。因此，本文對2018年1月- 2019年12月期間我院收治的60例老年慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 1般資料選擇我院2018年1月- 2019年12月期間收治的60例老年慢阻肺合并肺部感染患者為研究對象，隨機分兩組，每組30例。對照組慢阻肺病程1—8年，平均（4.4±2.1）年，年齡62-87歲，平均（74.3±10.4）歲，其中12例為女性、18例為男性;觀察組慢阻肺病程1-9年，平均（4.5±2.2）年，年齡63 88歲，平均（74.4±10.5）歲，其中13例為女性、17例為男性。兩組的病程、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用常規治療，包括糖皮質激素、擴張支氣管、抗感染、吸氧以及支持性治療等。同時，運用多索茶堿注射液（生產廠家：寧波天衡藥業股份有限公司，國藥準字H20041759，規格0.1g）0. 3g+葡萄糖注射液（生產廠家：天津藥業集團新鄭股份有限公司，國藥準字H41023719，規格20ml：109）100ml對患者進行靜脈滴注，1次/d，持續治療l0-14d。

1.2.2觀察組觀察組在上述治療的基礎上，再運用鹽酸氨溴索（生產廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20113062，規格2ml：15 mg）聯合治療，即運用生理鹽水lOml J-30 45mg鹽酸氨溴索對患者進行靜脈推注，每天2次，持續治療10-14d。

1.3統計學分析由SPSS20.0軟件分析數據，組間計數和計量資料比較分別行x2和t檢驗，以P<0. 05表示有差異。

2 結果

2.1兩組治療效果比較經過2周治療后，觀察組16例顯效、13例有效、1例無效，有效率為96. 67% （29/30），而對照組9例顯效、15例有效、6例無效，有效率為80.0% （24/30），組間比較有差異（X2=9. 117，P<0. 05）。

2.2兩組癥狀消退和住院時間對比 觀察組的止咳、退熱、肺部影像吸收改變、肺部噦音消失以及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表l。

3 討論

近年來，隨著環境污染的加劇，慢阻肺在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，具有氣流受限和不可逆的特點，老年人因為機體抵抗力和免疫力低下，降低呼吸道黏膜防御功能，減少黏膜纖毛運動，降低氣管壁和肺組織彈性，使病原體容易侵入機體，使肺部感染的風險增加[3]。臨床上在對老年慢阻肺合并肺部感染患者進行治療時，多索茶堿是常用的一種藥物，其是黃嘌呤的衍生物，能夠有效地抑制磷酸二酯酶的活性，對腎上腺素分泌進行刺激，使膈肌收縮增強，舒緩氣道平滑肌，從而減輕咳嗽、喘息癥狀[4]。而鹽酸氨溴索作為動力型的

一種祛痰藥，其作用機制包括以下幾點：①可以使痰液的彈性提高，增強纖毛系統作用，促進痰液排H{;②可以減輕支氣管的高反應性，能夠對肺泡表面活性物質進行刺激，使其主動合成、分泌，增強肺泡活力，預防萎陷，從而使肺功能的順應性增強[5];③可以增強呼吸道黏膜的表面活性物質.對炎性細胞的趨化作用進行抑制，從而使抗感染效果增強;④可以對Ⅱ型肺泡上皮細胞產生直接作用，促進肺泡表面活性物質的分泌和合成，降低肺泡表面張力，使氣道收縮力減輕，有助于呼吸道白凈，從而避免發生呼吸道堵塞情況。

綜上所述，在老年慢阻肺合并肺部感染患者的臨床治療中，通過運用鹽酸氨溴索，不僅可以縮短患者的癥狀改善時間，提高治療效果，還能改善患者血氣功能，并且不良反應發生率低，安全性較高，尤其適用于老年人，具有一定的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 鄭曉東，鄭佳琦.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，08：73 75.

[2] 張玉風，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，28; 176-177.

[3] 宋立冬，張雁征，李淑霞，吳春艷，王湘君，高穎，李玉璐，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018. 19; 104.

[4] 李克，觀察鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床療效及特點[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17 （10）：98-99.

[5] 梁海青，分析痰熱清注射液聯合鹽酸氨溴索對老年慢阻肺合并肺部感染病人的臨床治療效果[J].名醫，2019，05：273.

作者簡介：張藝，1987-9，女，漢，江蘇宿遷人，碩士，主治醫師，主要從事老年醫學方向工作。

通訊作者：張佩佩，1982 2，女，漢，安徽省淮北市人，本科，副主任醫師，主要從事老年醫學方向工作。