獻(xiàn)血人群谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常因素調(diào)查與分析

秦強(qiáng)國 張國強(qiáng) 荊慧杰

【摘要】 目的：探討焦作地區(qū)無償獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高原因和獻(xiàn)血者對(duì)ALT知識(shí)的了解情況，我們從獻(xiàn)血者宣教工作為抓手，減少因ALT因素造成初篩不合格，節(jié)約寶貴血液資源，為采供血工作提供有效策略。方法：焦作地區(qū)2019年1月1日至3月31日參加全血和成分血初篩11640人次，其中初篩ALT≥50U/L不合格1035份獻(xiàn)血者作為調(diào)查對(duì)象，運(yùn)用唐山現(xiàn)代9.O軟件中的統(tǒng)計(jì)模塊進(jìn)行資料整理，SPSS 22.O軟件分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：11640人次在1035例ALT不合格，占比9.93%;ALT不合格酒類攝358例，占比34. 59%;睡眠不佳137例，占比13. 240/;質(zhì)量指數(shù)396例，占比38. 26%;服用藥物144例，占比13. 91%。在調(diào)查1035例ALT不合格知曉情況中，了解ALT升高因素635人，占比61. 35%;了解其危害性453人，占比43. 77%;知道其控制方法245人，占比23. 67%。結(jié)論：酒類攝取和體重指數(shù)是ALT不合格主要因素，共占比72. 85%，表明不健康的生活方式是影響ALT因素密切相關(guān)，ALT不合格獻(xiàn)血者知曉率調(diào)查結(jié)果表明我們?cè)讷I(xiàn)血知識(shí)宣傳方面的欠缺。

【關(guān)鍵詞】 采供血;谷丙轉(zhuǎn)氨酶;生活方式;健康教育

【中圖分類號(hào)】R5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-065-01

ALT是肝功能檢測中最重要、最基本的指標(biāo)，對(duì)肝炎的診斷具有重要的臨床意義，同時(shí)，也是血站獻(xiàn)血者篩查和血液標(biāo)本檢測的項(xiàng)目之一。人們對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)知程度在不斷增強(qiáng)，越來越多人們加入到我們的獻(xiàn)血隊(duì)伍，在獻(xiàn)血前檢測中由于多方面因素的影響，無償獻(xiàn)血者不能進(jìn)入獻(xiàn)血環(huán)節(jié)，從而造成獻(xiàn)血者心里恐慌和資源浪費(fèi)，其中單項(xiàng)ALT升高是主要原因之一[1-2]。為研究無償獻(xiàn)血人群篩查ALT不合格影響因素和ALT常識(shí)和預(yù)防措施的了解程度，針對(duì)特定獻(xiàn)血人群的健康教育方法和內(nèi)容，為我們以后的采供血T作科學(xué)策略提供依據(jù)，筆者對(duì)焦作市2019年1 3月份獻(xiàn)血人群ALT不合格資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象本次調(diào)查對(duì)象為2019年1月1日- 2019年3月31日焦作市6個(gè)獻(xiàn)血點(diǎn)11640人次無償獻(xiàn)血者，取其手指末梢血液30μl進(jìn)行初篩檢測。

1.2試劑與方法

1.2.1 ALI、檢測用Mission ClOO小型生化分析儀，ALT干式谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測試紙，（艾康生物技術(shù)杭州有限公司）。

1.2.2 ALT檢測采用干化學(xué)法，判斷結(jié)果標(biāo)準(zhǔn);ALT檢測值0- 50U/L為合格，>50U/L為不合格。

1.2.3對(duì)ALT初篩不合格獻(xiàn)血者采用現(xiàn)場問卷方式收集資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理唐山現(xiàn)代9.0軟件中的統(tǒng)計(jì)模塊進(jìn)行資料整理，SPSS 22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

見表1和表2

3 討論

ALT主要存在于肝細(xì)胞原漿的可溶部分，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥等病變時(shí)，可使血清ALT升高[3]。國內(nèi)外對(duì)ALT的影響因素較為統(tǒng)一觀點(diǎn)認(rèn)為ALT、升高除了病理因素外，還與體重指數(shù)、飲酒及服用藥物等非病理性因素有關(guān)[4]。

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變和運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少等因素，造成我國無償獻(xiàn)血者因ALT不合格率居高不下[5]。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)每年我國獻(xiàn)血初篩因ALT升高而淘汰無償獻(xiàn)血者約11%，且每年都有增高趨勢[6]。與筆者本次調(diào)查9.93%基本相符，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)無償獻(xiàn)血者ALT不合格是在獻(xiàn)血初篩時(shí)才發(fā)現(xiàn)，這與獻(xiàn)血者長期的不良生活方式有關(guān)。合理飲食和倡導(dǎo)健康的生活方式，有助于提高無償獻(xiàn)血者的健康水平，提高公民獻(xiàn)血率。

本次調(diào)查的1035人次ALT初篩不合格者中，400人（38.65%）不了解ALT升高的因素，582人（56.23%）不了解ALT升高危害;790人（76.33%）不了解如何控制ALT升高。充分表明我市無償獻(xiàn)血知識(shí)針對(duì)特定人群獻(xiàn)血知識(shí)宣傳力度不夠。因此應(yīng)利用獻(xiàn)血場所有利條件，廣泛開展獻(xiàn)血知識(shí)普及和進(jìn)行必要的健康生活方式指導(dǎo)，從而提高獻(xiàn)血者ALT篩查合格率，從而增加更多的寶貴血源。同時(shí)，對(duì)單純ALT升高的無償獻(xiàn)血者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，對(duì)于保留無償獻(xiàn)血者和提高其健康水平具有重要的意義。本次調(diào)查酒類攝取和體重指數(shù)是ALT不合格主要因素，共754人，占比72. 85%，。說明單純性轉(zhuǎn)氨酶升高與不良的生活方式有關(guān)[7]。為最大限度的避免因谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格造成的獻(xiàn)血前淘汰，應(yīng)針對(duì)性對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前宣傳教育、征詢、普及獻(xiàn)血知識(shí)等。因谷丙轉(zhuǎn)氨酶為非特異性指標(biāo)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格獻(xiàn)血者只是延期獻(xiàn)血，并非永久淘汰，所以針對(duì)獻(xiàn)血前初篩谷丙轉(zhuǎn)氨酶不合格獻(xiàn)血者要及時(shí)做好相關(guān)解釋工作和健康教育，預(yù)約再次檢測時(shí)間。另外我們充分發(fā)揮采供血部門健康教育的職能，有助于提高無償獻(xiàn)血者的健康水平，提高公民獻(xiàn)血合格率、增加血源。

綜上所述，加強(qiáng)特定無償獻(xiàn)血人群的生活方式指導(dǎo)和有關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)特別是ALT方面的宣傳和教育很有必要，可以引導(dǎo)獻(xiàn)血人群健康的生活方式的同時(shí)可有效減少無償獻(xiàn)血前篩查的不合格率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳良勇，馬祖軍，無償獻(xiàn)血者流失行為影響機(jī)制研究[J].管理評(píng)論，2015，27 （11）：151-160.

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[3] 何子毅，鄒文濤，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在血液安全檢測中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（5）;292-294.

[4] 劉正敏，李健，血樣標(biāo)本存放溫度和時(shí)間對(duì)ALT檢測結(jié)果的影響[J].中國輸血雜志，2005，18 （2）：123-125.

[5] 李杰，權(quán)紅艷，于長江，部隊(duì)無償獻(xiàn)血者ALT不合格原因調(diào)查與分析[J]臨床輸血與檢驗(yàn)，2015，17 （1）：54-55.

[6] 付恒，揚(yáng)金本，楊君青，等，無償獻(xiàn)血者中ALT異常人群生活方式調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2018，20 （1）;51-52.

[7] 世界衛(wèi)生組織，安全血液和血液制品.2001;322-325.