多巴胺聯合硝普鈉持續靜脈泵人治療老年頑固性心力衰竭的應用

馬世拓 江培培

【摘要】 目的：分析老年頑固性心力衰竭應用多巴胺聯合硝普鈉持續靜脈泵入治療的臨床效果。方法：將2019年1月- 2019年12月期間我院收治的80例老年頑固性心力衰竭患者隨機分為兩組，對照組（n=40）僅給予單一的多巴胺治療，觀察組（n=40）給予多巴胺聯合硝普鈉治療，分析兩組臨床效果。結果：觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年頑固性心力衰竭應用多巴胺聯合硝普鈉持續靜脈泵入治療，可快速改善患者心功能，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 多巴胺;硝普鈉;靜脈泵入;老年頑固性心力衰竭

【中圖分類號】R541.6

【文獻標志碼】A

【文章編號]1005-0019 （2020） 21-063-02

心力衰竭是老年群體高發心血管疾病，患病后患者心排血量不足，導致組織內血流灌注異常，肺循環、體循環出現淤血。隨著患者患病時間延長，久治不愈，逐漸發展為頑固性心力衰竭[1]。本研究收集2019年1月-2019年12月期間我院收治的80例老年頑固性心力衰竭患者，分析多巴胺聯合硝普鈉治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月-2019年12月期間我院收治的80例老年頑固性心力衰竭患者，80例患者均于我院確診為頑固性心力衰竭，年齡在60周歲以上，對研究內容知情;排除臨床資料不全、肝腎疾病、精神疾病、不具備獨立溝通能力及不依從者;此次研究倫理委員會已批準;通過隨機分組法將80例患者分為兩組;對照組（40例）：男22例，女18例;年齡61 - 74歲，平均年齡（67.5±2.5）歲;觀察組（40例）：男20例，女20例;年齡63 - 72歲，平均年齡（67.5±2.9）歲;兩組患者性別與年齡統計學分析無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法80例患者均保持臥床休息，給予吸氧、抗感染藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃劑、利尿劑等藥物治療，改善心律失常及低蛋白血癥，糾正水電解質紊亂;對照組給予多巴胺（生產企業：亞邦醫藥股份有限公司;國藥準字：H32023366），剛開始用藥時，可將劑量控制在lug/ （kg.min），觀察患者生命體征無異常，每間隔30min，將患者藥量增加0.5ug/ （kg.min），最高不得超過5ug/（kg.min），待患者病情穩定后，再根據實際情況對藥量進行增減;觀察組在以上基礎上增加硝普鈉（生產企業：湖南科倫制藥有限公司;國藥準字：H20033674），剛開始用藥時，可將劑量控制在0. 2ug/ （kg.min），觀察患者生命體征無異常，每間隔8-10min，將患者藥量增加0.lug/（kg. min），最高不得超過1.5ug/（kg. min）;兩組患者均連續用藥10天。

1.3觀察指標顯效：患者乏力、疲勞、四肢發冷、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，心功能恢復超過2級;有效：患者以上癥狀均明顯改善，心功能恢復1及;無效：患者上述癥狀、心功能無改善;總有效率-（顯效例數十有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS20.O軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料;以（%）比較行x檢驗表示計數資料，P<0. 05時提示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為97. 50%，對照組總有效率為77. 50%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

老年心衰死亡率接近惡性腫瘤，常規血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β一受體阻滯劑雖能改善部分患者癥狀，但死亡率、并發癥發生率仍居高不下。隨著病情加劇，發展為頑固性心力衰竭，出現肺水腫，低氧血癥，患者肺中毛細血管壓力持續上升，肺泡大量滲出漿液，會導致患者肺通氣功能和換氣功能障礙，增加耗氧量，導致患者心衰加重，逐漸損害患者全身臟器[2]。

多巴胺屬于甲腎上腺素合成前體物，可刺激多巴胺受體興奮性，擴張腸系膜、冠狀動脈、腦血管，維持臟器供血正常，正性肌力，提升心輸出量，縮小外周阻力，增強腎小球動脈和腎小球濾過率，改善患者水腫、缺氧、缺血、肝淤血，促進肝血流灌注及心功能恢復。硝普鈉屬于擴血管藥物，可擴張血管平滑肌血管，緩解患者心臟負荷，拉低腎血管阻力，達到利尿，改善肺淤血、心率目的。研究表明[3]，多巴胺聯合硝普鈉持續靜脈泵人，可避免多巴胺引起的心肌收縮，減少心肌耗氧量，提升心排出量，且可緩解硝普鈉引起的排出量下降問題，使患者血壓維持穩定狀態，促進心功能恢復。

本研究觀察結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;由此可見，多巴胺與硝普鈉聯合用藥效果顯著優于單一多巴胺治療。

綜上所述，老年頑固性心力衰竭應用多巴胺聯合硝普鈉持續靜脈泵人治療，可快速改善患者心功能，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 羅嬌，朱啟明，硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭臨床效果評價[J].基層醫學論壇，2018，22 （4）;503-504.

[2] 高螈.硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療老年頑固性心力衰竭患者的效果分析[J].中國藥物經濟學，2018，13 （8）：104-106.

[3] 李平.硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療老年頑固性心衰效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17 （7）：156-157.