左卡尼汀治療心肌炎的臨床價值及不良反應分析

韓慶亮

【摘要】 目的：探究心肌炎患者應用左卡尼汀的效果，并分析其不良反應。方法：遴選心肌炎患者90例，均已確診，干2016年8月 2019年8月收入本院，依據隨機數字表法將其均衡分組。對照組（45例，予以常規治療）與研究組（45倒，添加左卡尼汀治療）。結果：研究組患者治療有效率為93. 33% （42/45），顯著高于對照組（P<0.05）?；颊叱霈F頭痛l例，消化不良l例，癥狀輕微，ld內均自行消除，發生率為4.44%;與對照組數據無顯著性差異。結論：左卡尼汀治療心肌炎的臨床效果較理想，可提高有效率，且不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】 心肌炎;左卡尼汀;臨床治療;不良反應

【中圖分類號】R542. 21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-046-01

心肌炎患者因病變范圍及嚴重程度不同，臨床表現各異[1]。輕者可表現為發熱、咳嗽、腹瀉等常見癥狀，重者則出現嚴重心律失常、心力衰竭，甚至休克，危及性命[2]。臨床對于本病癥的治療以輔助支持療法為主，左卡尼汀是肌肉細胞尤其是心肌細胞的主要能量來源，可促進機體脂類代謝，緩解其體內缺乏引起的心肌組織功能障礙[3]。本研究為心肌炎患者應用左卡尼汀，現作匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料遴選心肌炎患者90例，均已確診，于2016年8月2019年8月收入本院，依據隨機數字表法將其均衡分組。對照組45例，其中男性29例，女性16例，年齡17-42歲，均值（25.3±3.2）歲;患病422d，均值（10.2±1.5）d。研究組45例，其中男性24例，女性21例，年齡21-45歲，均值（ 27.1±3.6）歲;患病320d，均值（9.5±1.1）d。上述基線資料間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準納入：臨床確診為心肌炎;身體狀況良好;白愿參與研究。排除：對左卡尼汀過敏者;對乙醇過敏者。本研究經由院內倫理委員會審核。

1.3方法對照組予以患者常規治療，日常予以大劑量維生素、6-8 g極化液;靜脈滴注黃芷，劑量65-75g，1次/d;予以患者輔酶Q10，3次/d，20mg/次。指導患者臥床休息，減輕心肌負荷，日常保持情緒平穩，避免壓力過大。同時調整飲食，以富含營養、易消化的食物為宜。研究組則在此基礎上添加注射用左卡尼?。ü枮I譽衡藥業股份有限公司，國藥準字H20080198，規格0.5g×4支/盒），劑量3.0g，與250mL5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，1次/d，持續用藥2周。

1.4觀察指標觀察兩組患者治療效果，效果分級：①顯效。患者癥狀完全消除，心電圖、心肌酶譜恢復。②好轉?；颊甙Y狀基本消除，心電圖、心肌酶譜情況改善。③無效?；颊甙Y狀減輕，但心電圖、心肌酶譜無改善，或病情出現反復。有效率一（顯效十好轉）/總例數×100%。觀察患者用藥期間、用藥后不良反應的發生情況。

1.5統計學方法本研究依靠SPSS18.0提供數據，其中治療有效率、不良反應發生率均以n（%）的形式納入，予以卡方檢驗;檢驗得出 P<0.05，即數據間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較研究組治療顯效30例，好轉12例，無效3例，有效率為93. 33% （42/45），顯著高于對照組（P<0.05）。數據見表1。

2.2兩組患者用藥不良反應發生情況比較對照組內患者無不良反應出現，發生率0.00%;研究組內患者出現頭痛1例，消化不良1例，癥狀輕微，1d內均自行消除，發生率為4.44%;數據檢驗（x2=2.046，P>0.05），無顯著性差異。

3 討論

心肌支持著人體心臟的正常工作，若出現病變會引發一些機體反應。輕癥反應十分細微，患者難以察覺，重癥則出現心臟功能障礙，急需治療。心肌炎多在冬春季發病，患者涉及各年齡段，但臨床統計資料顯示以身體健康、無基礎器質性疾病的青壯年多見，且長期疲累者更易發病[3]。患者癥狀輕重不一，以病毒性心肌炎為例，多數患者在病發前1-3周會出現發熱、惡心、肌肉酸痛等前驅癥狀，與心臟不適無直接關聯，極易被忽視，導致病情進入急性發作期，出現心悸、胸悶、暈厥等危急癥狀[4]。心肌炎目前尚無特異性治療，以對癥支持治療為主。左卡尼汀是食物的組成成份，人體也能合成，主要分布于心肌、骨骼肌中，其注射液用于防治左卡尼汀缺乏?；颊咝募〖毎獾讲《镜那趾Γw內白由基增加，脂質過氧化嚴重。左卡尼汀屬于抗氧化劑，能夠清除自由基，形成抗氧化膜保護心肌[5]。將其添加到心肌炎治療方案中，研究組治療有效率為93. 33%，顯著高于對照組（P<0.05）。此外，除去對本品過敏的患者，僅有少數患者用藥后偶有口干、胃腸道不適，癥狀輕微，且停藥后消失。結果中研究組出現頭痛1例，消化不良1例，ld內均自行消除，與對照組數據比較（X2=2.046，P>0. 05）。

綜上所述，左卡尼汀治療心肌炎的臨床效果較理想，可提高有效率，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1] 郝紅華，左卡尼汀治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2020， 18 （01）： 128-129.

[2] 謝淑蕓，蔣靖波，左卡尼汀聯合環磷腺苷對病毒性心肌炎患者的療效及對IFN -γ和IL- 4水平的影響[J].心血管康復醫學雜志，2019，28 （04）：478- 481.

[3] 魏濟民，魏素濱，參麥注射液、曲美他嗪聯合左卡尼汀治療急性病毒性心肌炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（24）：34-35+41.

[4] 李銘來.左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6 （01）：60-61.

[5] 劉海容，左卡尼汀治療心肌炎的臨床價值及不良反應分析[J].基層醫學論壇，2017， 21 （07）： 818-819.