關于頑固性心力衰竭心內科治療的臨床分析

何路瓊

【摘要】 目的：探討關于頑固性心力衰竭心內科治療的方法和效果。方法：2016年01月2018年12月選擇我院頑固性心力衰竭患者85例作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，觀察組45例，在常規治療方案的前提下，應用氨溴索注射液、酚妥拉明聯合多巴酚丁胺進行治療;對照組40倒，采取常規治療方案。比較兩組患者治療有效率、治療前治療后的心功能指標。結果：（1）與對照組對比，觀察組治療有效率明顯更高，P<0.05。（2）兩組患者治療后LVEDd、LVESd較前降低，LVEF升高，與治療前對比，P<0.05。觀察組治療后LVEDd、LVESd明顯降低，LVEF明顯升高，與對照組對比，P<0.05。結論：采用氨溴索注射液、酚妥拉明聯合多巴酚T胺對頑固性心力衰竭的效果確切，可以有效地減輕患者的心臟負荷，從而有利于緩解患者心力衰竭的癥狀。

【關鍵詞】 頑固性心力衰竭;心內科;治療

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020） 21-047-01

頑固性心力衰竭是一種常見的慢性疾病，發病率較高，近年來，頑固性心力衰竭發病率在明顯升高[1]。頑固性心力衰竭患者由于心肌缺氧，缺乏足夠的能量完成代謝，致使心肌細胞缺鉀，此時如果按照常規療法使用洋地黃進行治療，容易導致洋地黃中毒[2]。因此，必須尋求更加安全、有效的方案對患者進行治療。本研究通過對頑固性心力衰竭患者進行對照試驗，探討關于頑固性心力衰竭心內科治療的方法和效果。具體研究內容如下分析。

1 資料與方法

1.1基本資料 2016年01月2018年12月選擇我院頑固性心力衰竭患者85例作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，觀察組45例，男患者26例，女患者19例;年齡41-85歲，平均年齡為65. 35±8.55歲;導致心力衰竭的原因：冠心病18例，高心病12例，肺心病10例，擴張型心肌病3例，風心病2例，心衰病情分級：II級18例，III級22例，IV級5例。對照組40例，男患者23例，女患者17例;年齡41 85歲，平均年齡為65. 15±8.11歲;導致心力衰竭的原因：冠心病15例，肺心病9例，高心病ll例，擴張型心肌病3例，風心病2例，心衰病情分級：II級15例，III級20例，IV級5例。兩組患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。納入標準：均確診為頑固性心力衰竭，存在心力衰竭的難控誘因，經過常規治療2周無效。排除標準：排除存在藥物過敏史的患者，排除肝腎功能障礙的患者，排除精神病患者。本研究全部患者均簽署本研究知情同意書，已經獲得醫院倫理委員會的批準。

1.2方法對照組：采取常規治療方案，包括吸氧、強心、利尿、減輕心臟負荷、抗感染、糾正水電解質平衡。

觀察組：在常規治療方案的前提下，應用氨溴索注射液（30mg+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注）、酚妥拉明（20mg+小分子有旋糖酐注射液250ml靜脈滴注）聯合多巴酚丁胺（40mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注）進行治療，1次/d，5d為1療程。

1.3觀察指標比較兩組患者治療有效率、治療前治療后的心功能指標。療效判斷標準分級如下：顯效;癥狀明顯改善，實驗室檢查明顯好轉;有效：癥狀改善，實驗室檢查好轉;無效：癥狀無改善，甚至更加嚴重。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的治療效果與對照組對比，觀察組治療有效率明顯更高.P<0. 05。（如表1）

2.2比較兩組患者治療前治療后的心功能指標 兩組患者治療后LVEDd、LVESd較前降低，LVEF升高，與治療前對比，P<0. 05。觀察組治療后LVEDd、LVESd明顯降低，LVEF明顯升高，與對照組對比，P<0.05。（如表2）

3 討論與結論

頑固性心力衰竭，又稱之為難治性心力衰竭，指的是III- IV級心功能患者出現充血性心力衰竭，經過常規治療與消除合并癥誘因的措施治療后，其心力衰竭的癥狀尚未獲得有效的改善。近年來，相關研究認為[3]，難治性心力衰竭的患者存在大面積的心肌嚴重受損，其通過強心、利尿、血管擴張劑等綜合治療難以治愈。治療頑固性心力衰竭的方法應當從三方面進行分析;其一，分析誘發病因，甄別影響病情發展的因素;其二，評估常規治療方案的效果，對常規治療方案進行優化;其三，加強心力衰竭的治療，采用特殊的治療方案。研究證明通過及時發現、有效糾正誘因，采用新型的治療方案，加強心力衰竭的治療，可以有效地改善患者心力衰竭的癥狀，有望提高患者的生活質量。本研究顯示，應用氨溴索注射液、酚妥拉明聯合多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭患者，療效較為理想。究其原因，氨溴索注射液、酚妥拉明、多巴酚丁聯合使用，可以有效地改善患者血管阻力，能夠有效地抑制肺血管收縮，從而減少了心臟的負荷，緩解了心力衰竭的癥狀。

綜上所述，采用氨溴索注射液、酚妥拉明聯合多巴酚丁胺對頑固性心力衰竭的效果確切，可以有效地減輕患者的心臟負荷，從而有利于緩解患者心力衰竭的癥狀。

參考文獻

[1] 張志丹.多巴胺聯合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭的臨床體會[J].中國保健營養，2019，29 （33）;258.

[2] 葉君，翁麗殉，中西醫結合治療慢性肺源性心臟病合并頑固性心力衰竭的臨床效果分析[J].中外醫療，2019，38 （26）：170-172.

[3] 唐禮.CRRT治療頑固性心力衰竭25例療效觀察[J].心理醫生，2018，24（31）：120-121.