左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的臨床研究

林曉爽

【摘要】 目的：研究將左炔諾孕酮官內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)應(yīng)用干卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年5月到2019年5月到我院進(jìn)行治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者42倒作為此次研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序機(jī)數(shù)將其分成了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各21例。實(shí)驗(yàn)組患者使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者則使用口服避孕藥進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果;觀察對(duì)比兩組患者治療前后痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛程度改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率比對(duì)照組更高;經(jīng)不同治療方案后，實(shí)驗(yàn)組患者痛經(jīng)以及慢性盆腔疼痛評(píng)估得分也明顯比對(duì)照組更低;兩組數(shù)據(jù)間對(duì)比均具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用左炔諾孕酮官內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)臨床治療當(dāng)中，其具備良好的臨床治療效果，明顯改善患者痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛。

【關(guān)鍵詞】 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥;左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng);復(fù)發(fā);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R711. 71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020】21-031-02

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)主要是在官腔內(nèi)平衡釋放左炔諾孕酮，有效起到抑制子宮內(nèi)膜的作用，進(jìn)而達(dá)到避孕效果[1]。子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床癥狀為痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛，疾病呈發(fā)展性進(jìn)展，治療該疾病主要采用手術(shù)治療。此次研究為進(jìn)一步提高手術(shù)預(yù)后效果，減少疾病復(fù)發(fā)率，使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的臨床治療當(dāng)中，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料方法

1.1 一般資料選取2017年5月到2019年5月到我院進(jìn)行治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者42例作為此次研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序機(jī)數(shù)將其分成了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各21例。患者年齡34-46歲，平均年齡（36. 15±8.77）歲，復(fù)發(fā)時(shí)間5-25個(gè)月，平均時(shí)間（14. 58±6.25）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者血清指標(biāo)值CAl25<200kU/L，新出現(xiàn)的囊腫直徑<5cm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在較為嚴(yán)重的感染、惡性腫瘤、高血壓和糖尿病者;合并存在其他重要臟器類疾病者;患者已婚生育，無(wú)生育需求，不愿意再次進(jìn)行第二次手術(shù)治療者。

1.2方法對(duì)照組患者口服使用屈螺酮炔雌醇片，于月經(jīng)首日開(kāi)始連續(xù)用藥，每日服用1次，每次1片，連續(xù)服用21天。實(shí)驗(yàn)組患者則采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)予以治療，于月經(jīng)第5日，把藥物放置到官腔當(dāng)中。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果;評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，治愈指患者相關(guān)臨床表現(xiàn)完全消失，經(jīng)影像學(xué)全面檢測(cè)后卵巢病灶部位已經(jīng)完好;有效指患者相關(guān)臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)后卵巢病灶情況比治療前更佳;無(wú)效指患者相關(guān)臨床表現(xiàn)并未緩解，經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)卵巢病灶部位情況無(wú)變化還甚至有加重現(xiàn)象。總有效率是治愈率和有效率之和。（2）觀察對(duì)比兩組患者治療前后痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛程度改善情況;使用視覺(jué)模擬（VAS）量表對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分值越低代表疼痛程度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有數(shù)據(jù)采取處理學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本是SPSSl9.0，百分率（%）代表率，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，（P<0.05）代表兩組間數(shù)據(jù)差異不顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著比對(duì)照組更高，組間對(duì)比差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛改善情況對(duì)比經(jīng)治療后，兩組患者痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛評(píng)估得分顯著比對(duì)照組更低，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織發(fā)展到了子宮腔外的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律、不孕不育、性交痛等癥狀。當(dāng)發(fā)生病變時(shí)可累及盆腔組織以及其他臟器，卵巢則屬于子宮內(nèi)膜異位癥中較為常見(jiàn)的部位[2]。治療該疾病主要采取手術(shù)方式，雖可恢復(fù)患者月經(jīng)周期，防止病灶繼續(xù)擴(kuò)展，但子宮內(nèi)膜異位癥在術(shù)后具有一定的復(fù)發(fā)率，給患者身體健康帶來(lái)影響。目前臨床治療中防止該病復(fù)發(fā)常使用藥物進(jìn)行治療，提高手術(shù)效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率[3]。常使用藥物有口服避孕藥和孕激素受體拮抗藥劑，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)屬于避孕工具，使用宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)官腔進(jìn)行給藥的方式。子宮內(nèi)膜當(dāng)中的左炔諾孕酮達(dá)到一定濃度后則可起到抑制雌激素受體與子宮內(nèi)膜合成，讓其喪失對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)中的雌二醇敏感性，起到產(chǎn)生一定的內(nèi)膜增生拮抗的效果[4]。

此次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著比對(duì)照組更高，經(jīng)治療后，兩組患者痛經(jīng)與慢性盆腔疼痛評(píng)估得分均都顯著比對(duì)照組低;組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與口服避孕藥相對(duì)比，使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的臨床治療當(dāng)中，具有良好的臨床效果，可有效改善患者痛經(jīng)以及慢性盆腔疼痛情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭艷妮，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50 （10）：1188-1189.

[2] 于新宇.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血診斷性刮宮術(shù)后患者月經(jīng)量改善及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018. 27 （05）： 1717-1718.

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[4] 金惠敏.注射用醋酸亮丙瑞林微球聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌癥患者的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41 （04）：129-130+132.