高頻彩超對肱二頭肌長頭肌腱炎的臨床診斷意義研究

王桂珍

【摘要】 目的：討論高頻彩超對肱二頭肌長頭肌腱炎的臨床診斷意義，總結其應用價值。方法：選擇本院2019年1月2020年1月接診收治的20例肱二頭肌長頭肌腱炎患者作為研究對象，所有患者均實施高頻彩超檢查，借助超聲引導開展鞘內注射治療。結果：本文20倒患者均實施彩色超聲檢查，19倒患者的超聲檢查結果均有異?；芈?患者在超聲引導下，定位注射治療;19例患者經過腱鞘內注射治療后病癥均改善，1倒患者治療后癥狀變化不大，且肩關節功能無改善，手術探查發現患者肱二頭肌長頭腱嚴重變性，且鈣化黏連，實施手術治療后癥狀好轉。結論：肱二頭肌長頭肌腱炎臨床治療期間，實施高頻彩超檢查，可為疾病的治療提供影像學依據，在超聲引導下，可定位病變開展針對性治療，應用價值顯著。

【關鍵詞】 高頻彩超;肱二頭肌長頭肌腱炎;臨床療效;診斷意義

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-023-02

人們常會覺得肩部疼痛，考慮是肱二頭肌長頭肌腱炎導致。研究表明，從事投擲動作的運動員、40歲以上的中老年人肱二頭肌長頭肌腱炎比較常見[1]。以往臨床多將患者癥狀、體格及體征作為該病的檢查依據，影響缺乏客觀且直接的依據。本文主要研究的是高頻彩超對肱二頭肌長頭肌腱炎的臨床診斷意義，選擇本院2019年1月- 2020年1月接診收治的20例肱二頭肌長頭肌腱炎患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇本院2019年1月2020年1月接診收治的20例肱二頭肌長頭肌腱炎患者作為研究對象，男13例，女7例，年齡為31 - 78歲，平均（49.8±4.1）歲，患者均行肩部超聲檢查。患者白訴肩膀前方疼痛劇烈，肩關節外展活動受限、肩關節外展活動受限、肩關節旋轉活動受限，肱骨結節溝附近壓痛明顯，肱二頭肌抗阻力測試為陽性，行X線檢查未發現骨關節改變，實驗室檢查一切正常。

1.2研究方式本文所有患者均選擇彩色超聲檢查，為飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為3.0MHz - 12.0MHz?；颊邫z查時，坐位面向檢查者，內收患側上肢、外旋患側上肢，并曲肘90度，將探頭放置在患者肱骨結節之間，行短軸切面。將探頭旋轉90度，顯示出肱二頭肌長頭腱長軸切面，檢查時要上下移動探頭，并追蹤肌腱、腹肌連接。需要注意的是，探頭要垂直在肌腱上。掃描過程中要仔細觀察肱二頭長頭腱的直徑變化、肱二頭長頭腱的回聲變化、腱鞘厚度、腱鞘血流信號等（均實施雙側對比），配合肘部運動，進行手部屈伸運動，觀察肱二頭肌長頭腱結節間溝內的活動情況。

2 結果

本文20例患者均實施彩色超聲檢查，19例患者的超聲檢查結果均有異常回聲。9例患者為肱二頭肌長頭腱增厚，且肌腱回聲不均勻，未見正常的纖維狀紋理，斑點為高回聲狀，超聲檢查下發現血流增多或未見明顯增多。10例患者可見肱二頭肌長頭腱增厚，回聲不均勻，為低回聲或高回聲，實施彩色多勒普檢查可見血流增多但不明顯。1例患者肱二頭肌長頭腱回聲無異常，所有患者在超聲檢查下均可見肌腱周圍包圍少量積液。

患者在超聲引導下，定位注射治療?；颊哌x擇坐位，面向醫生，先用碘伏給患者手臂消毒，使用濃度為2.0%的利多卡因進行肩膀局部消毒，借助超聲引導，定位肱二頭肌長頭腱，在超聲的監視下緩慢進入肌腱腱鞘，將其中的積液抽出，若無明顯病變，只注射曲安奈德十利多卡因混合液，一般治療3次即可。

本文患者中，15例患者經過1次腱鞘內注射治療后，肩部疼痛感消失、肩部壓痛感消失，肩關節外展、后伸、旋轉運動恢復。4例患者經過3次治療后明顯好轉，肩關節功能得到明顯改善。1例患者治療后癥狀變化不大，且肩關節功能無改善，手術探查發現患者肱二頭肌長頭腱嚴重變性，且鈣化黏連，實施手術治療后癥狀好轉。

3 討論

肱二頭肌長頭肌腱炎屬于肩關節的常見疾病，一般多為繼發性疾病，文獻研究表明，肱二頭肌長頭肌腱炎形成與其解剖功能有關，基于肱二頭肌長頭肌腱炎的特殊結構及位置，極易受到摩擦、牽拉、擠壓刺激，會導致肌腱、腱鞘充血、水腫或增厚，使得腱鞘出現急性炎癥損傷[2]。隨著病程的遷移，腱鞘會發生變性，或腱鞘增厚，導致其中的積液無法有效吸收，使得嚴重黏連出現，最終導致肌腱的滑動功能障礙，進而H{現了肩部疼痛、肩部壓痛，患者肩部的運動受到限制，嚴重影響患者的生活及生產.[3]

該病選擇X線檢查無明顯異常，要實施抗阻力檢查診斷本病;MRI檢查雖說可清楚的顯示肱二頭肌長頭腱的病變情況，但檢查價格昂貴，基層醫院難以普及，只可做常規檢查[4]。

隨著醫改的不斷深入，加速了高頻超聲技術的發展，提升了

超聲診斷精準性，檢查期間可清楚的顯示肌肉、肌腱、神經、韌帶病變，且這類檢查比較簡單，屬于無創檢查，受到了廣泛應用。正常肱二頭肌長頭腱在長軸切面上表現為條帶狀高回聲，內部結構紋理為纖維狀，周邊為高回聲線狀的腱鞘;短軸切面上表現為圓形或橢圓形，內部為均勻分布點狀結構[5]。

綜上所述，高頻超聲檢查可清楚的顯示肱二頭肌長頭腱情況，觀察肌腱周圍的積液情況，精準的將病變反映出來，可客觀診斷該病，在其引導下實施注射治療，可提升療效。

參考文獻

[1] 趙宏，崔鐘鳴，戴繼宏，高頻彩超（High frequency color Doppler ultrasouml）對肱二頭肌長頭肌腱是的臨床診斷價值[J].中國醫藥指南，2020. 18 （06）：112-113.

[2] 曾淑華，馬文峰，溫富星，高頻超聲檢查診斷肱二頭肌長頭腱斷裂的價值研究[J].基層醫學論壇，2019，23 （32）：4666-4667+4737.

[3] 經朝龍，馬勇，孫友勝，張軍，張建勇，張輝.高頻彩超在肱二頭肌長頭肌腱炙診斷中的應用[J].中國醫藥導報，2018，15 （16）：122-125.

[4] 于秋爽，黃瑛，尹晶，陳云云，房超.高頻超聲結合CDFI及SMI診斷肱二頭肌長頭腱炙性病變價值分析[J].航空航天醫學雜志，2017，28 （09）：1054 -1056.

[5] 田曉芳，宓士軍，馬秀清，周廣軍。超聲對肱二頭肌長頭肌腱炙（Tendinitis of long head of biceps brachii）的診斷和導引治療價值研究[J].河北醫藥，2019， 36 （19）： 2965-2966.