視頻監控系統在精神科封閉病房護理安全管理中應用的效果

鞠艷潔 解雋寧

【摘要】 目的：分析視頻監控系統在精神科封閉病房護理安全管理中應用的效果。方法：選取我院精神科封閉病房中的患者80例進行研究調查，其中部分患者（40例）早期入院時未安置視頻監控系統，采取了常規安全管理與護理干預，部分患者（40倒）在我院安置視頻監控系統后入院，結合視頻監控系統對其施行了安全管理與護理，前者進行組間對照，后者進行組間觀察，兩組主要對比患者在封閉病房內發生毀物、外逃、跌倒、自殘的例數與總側數;對比患者在護理前后的SAS/SDS評分，進行數據統計。結果：觀察組患者出現毀物、外逃、跌倒、自殘的例數與總例數低干對照組，護理前后兩組SAS/SDS評分均有明顯變化，觀察組的數值降低幅度更大，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結論：視頻監控系統在精神科封閉病房護理安全管理中具有較為明顯的應用優勢，應加強監控管理，提升護理安全率。

【關鍵詞】 視頻監控系統;精神科封閉病房;護理安全管理;應用

【中圖分類號】R969.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】10050019 （2020） 21-005-01

引言

精神科封閉病房護理期間，借助視頻監控系統，施行護理安全管理，其安全控制效果更強，可以及時的為患者提供護理幫助，監護患者并分析患者的情緒、心理活動，有效降低了患者病房危險率，護理同等時間后患者的情緒也更為穩定，采用視頻監控系統的科技技術，對病房內患者活動進行實時觀察，可以24小時不間斷施行管理，具有病房危險的預警作用，且更有助于分析患者行為誘因，對精神科封閉病房內的護理安全影響顯而易見。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者均確診為不同程度的言行、情感、思維、意志活動異常，獲得家屬的認可在封閉病房接受治療，患者缺乏對自我、環境的認識，且行為控制能力弱，取病程6個月-6年之間的患者進行調查，患者男女比例為39： 41，患者的年齡為16-55歲，平均年齡為（36. 52±6.52）。本次護理經長期觀察一年，相應結果對比較為明顯，具有統計學差異（P<0.05），患者的精神病發病因素、病程與性別年齡等基本資料統計無統計學差異，（ P>0. 05）。

1.2方法對照組：

每日檢查病房，達到安全、安靜、整潔有序的條件，檢查病房內是否有危險物品沒收，并觀察患者穿著、床單等清潔度，及時為患者更換衣物、替換床單等，病房內環境應減少應激，如發現有鮮艷色彩，如紅色的某物品;發現有刺激患者的誘因，如某玩具等，應立即拿走，觀察患者的反應，一旦患者受到某種刺激發病，應進行病房檢查重新布置，接觸患者的過程中，應穿戴整齊，有統一的穿著，護理人員應避免經常性的替換造型，使得患者逐漸對醫護人員的穿著形成熟悉感，減少陌生刺激，對于短期內出現多次應激刺激的患者，應增加巡視次數，晚間輪流上崗在病房窗口等區域進行觀察，定期為患者修剪指甲、理發等，家屬常來探視的，應與家屬說明相應要求，保護家屬的安全，全程陪同家屬探視，并檢查家屬攜帶的物品是否有危險性，組織同類病人進行宣教，對患者進行人性化的關懷，與患者多交流，并組織患者進行簡單的游戲等，加強對患者的精神訓練，結合醫囑使得患者在封閉病房也能展開身體鍛煉，護理人員說話時應溫柔溫和，微笑面對患者，當患者大嚷大叫或者胡亂走動時，應幾名護理人員協同進行護理，具有自我保護意識。應將患者的常用藥、緊急用藥、緊急救助物品等擺放在病區附近，以便于能夠及時提供救援，針對個別情況，如部分患者排斥吃藥，將藥物含在嘴里，等醫生離開又吐掉，護理人員應跟在患者身邊監督其用藥，檢查患者的口腔，對患者配合用藥的行為予以肯定，并贊揚患者。應避免在患者的周圍突然播放音樂等，護理人員不允許在丁作中玩手機，手機應保持靜音，糾正患者長時間睡覺、不按時吃飯等問題，促使患者養成規律的生活作息。

觀察組

每個病區均安置360度無死角視頻監控，每天輪崗有專人進行視頻監督，通過視頻監督區分患者，對于不同區域內患者應熟知其姓名等，并制定表格，針對的記錄患者每日活動，對于患者的異常活動、表現等應利用紅筆或者在電子系統中用顯目字體標注說明，對于患者在三餐時間、用藥時間是否按照規定合理活動，應有對應的表格進行打勾記錄。當日發現患者有異常行為時，應在監控室設有警報鈴，能夠及時的聯系不同病區的護理安全管理負責人，使其及時查看，并受到反饋對于整個事件始末進行記錄，每周應組織安全管理護理人員，將視頻資料進行回放，整體查看患者的情況分析患者日常活動規律，對安全護理分別提出新的意見，當出現患者白殘、跌倒等問題時，應當天反復回看，并將視頻放大觀察細節問題，在后期的回顧查看時，應將一周內發生的各個病區跌倒、白殘等同類事件放在一起反復觀看，發現其中的共同點與不同點，能夠結合患者出現不良事件的誘因進行排查，總體上分析患者出現不良問題的可能性影響因素，從而對病區進行全面檢查與整改，針對視頻監控，若發現某患者短期內多次出現不良問題，或者多次有異常表現時，應將患者列為重點查看對象，將患者單獨隔離，并對患者展開密切觀察，進行特殊記錄，預防患者發生嚴重自殺白殘行為，直到患者恢復，未重復出現問題，方可回到原來的病房內對其解開密切觀察指令。通過視頻回放，觀察患者在游戲活動、鍛煉時產生的一些特殊表現，評估活動的效果，并結合視頻中患者的表現進行活動整改，使得鍛煉方式更具安全性，更能夠幫助患者恢復意識、行為等健康。針對患者的特殊心理需求，如患者總是外出想要逃離，通過視頻發現患者喜歡院子里的小花，可以采集花朵每天放在患者的病房內，同時還可以利用這種方式來鼓勵患者，如患者按時吃藥表現良好，就獎勵患者一把小花，若是患者不配合護理，則不獎勵，逐漸增加患者的依從意識。

1.3觀察指標兩組主要對比患者在封閉病房內發生毀物、外逃、跌倒、自殘的例數與總例數;對比患者在護理前后的SAS/SDS評分，進行數據統計。

1.4統計學處理本次醫療數據分析采取SPSS21.O軟件進行資料統計，評定資料計數檢驗的單位為x2，評定計量單位的檢驗單位為t，平均數以x±s（ mean±standard deviation）表示，以P<0. 05、P>0. 05評定兩組對比的統計學差異性。

2 結果

3 討論

精神病封閉病房患者多存在意識、行為上的精神問題，他們不能自我控制或控制能力弱，很有可能不自覺的白我傷害，突然發生管理意外，傳統管理中主要依賴于管理、護理人員來回巡視、細致的觀察，然而管理、護理人員的精力有限，他們也不能時時刻刻的盯著患者，對患者每天不同的行為、想法等更是無從知曉。視頻監控系統應用到精神科封閉病房后，不僅能夠隨時對患者展開監督，第一時間在患者發生意外時，將危險將至最低，還能夠通過視頻回放，去觀察患者發生意外前后的細節，對患者行為誘因進行有效的排查，并結合患者每天的活動、生活狀態等進行分析，找到患者不良表現的規律，從根本上緩解患者的心理壓力，有助于患者在封閉病房內逐漸適應，避免他們受到情緒刺激，發生情緒失控等危險。本次的調查中，觀察組患者管理毀物、外逃、跌倒、白殘總有6例，對照組患者毀物、外逃、跌倒、自殘16例，觀察組患者SAS/SDS護理后的分值降低，心理焦慮抑郁感極大的減弱，P<0. 05護理人員應將視頻監控系統充分的利用起來，不僅要實時監控、回顧監控，還應結合監控到的信息，整理成有效的文件，為護理思考提供參考依據，使得封閉病房管理中的不足逐漸得以補充，視頻監控系統不能完全的代替巡視，應把視頻監控系統與傳統巡視護理結合起來，同時實行多方式護理模式，且要結合視頻監控系統獲得的資料，分析不同病情下患者的個體差異，對患者制定比較針對的護理方案，爭取拉近與患者的距離，獲得患者的信賴與信任，從精神上不斷的影響患者，幫助患者具備正常意識，從而提高精神科封閉病房管理的安全效率。

參考文獻

[1] 姚寧，田素英，視頻監控系統在精神科封閉病房護理安全管理中應用的效果[J].四川精神衛生，2018，23 （1）：44-46.

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