加強醫院會計內部控制的有效途徑分析

徐瑩

摘要：隨著我國經濟社會的不斷發展，我國醫院之間的競爭壓力越來越大，因此要提高醫院的整體效率，就必須加強醫院會計內部的管理工作，建立合理的預算控制體系。當前我國醫院內部普遍存在會計管理控制方面的不足，主要表現為制度不完善，審計工作重視程度較差，以及整體管理水平較低等。

關鍵詞：內部控制；醫院會計；預算體系

隨著我經濟社會的不斷發展，我國人民生活水平日益提高，我國醫院建設也取得了長足進步，因此醫院管理體系必須積極順應時代變化主動進行變革，從而為建設和諧美麗社會作出貢獻。會計部門是醫院財務管理體系的重要組成部分，會計主要包括會計管理，財務審計以及成本核算等職能，醫院應該依據自身特點以及醫院經營管理的需要規范內部會計工作，提高醫院的經營管理效率，從而進一步獲得更好的經濟效益和社會效益。

一、政府會計制度下公立醫院內部控制的思考

2019年1月1日，公立醫院正式實行政府會計制度，此次政府會計制度改革，構建了政府預算會計和財務會計“適度分離并相互銜接”的政府會計核算模式，規定政府會計由預算會計和財務會計構成，預算會計實行收付實現制，財務會計實行權責發生制，最終將全面反映政府會計主體的預算執行信息和財務信息。

在舊醫院會計制度和政府會計制度的銜接過程中，我院財務部門對醫院資產、負債、凈資產情況進行了全面清查，并配合外部審計，將原賬科目余額轉入新賬，編制新賬科目期初余額表。公立醫院是一類較特殊的事業單位，會計制度較早地按權責發生制執行，我院于2005年開展成本核算工作，因此財務會計方面基礎較好，收付實現制下的預算會計與財務會計的差異是新生事物，需要醫院內部控制體系來加強監督與管理。

二、當前醫院會計內部控制的現狀分析

當前我國醫療改革要求醫院管理者必須順應時代發展要求，結合醫院的具體情況，積極主動進行創新，重視醫院內部會計管理當中存在的問題，并結合醫院的具體狀態積極加以整改，進一步提高醫院內部會計管理效率，改善醫院當前經營管理狀態。

（一）醫院會計內部控制制度不夠完善

隨著我國經濟社會的不斷發展，當前我國醫療衛生行業的競爭壓力越來越大，我國人民對自身健康安全問題的重視程度越來越高，因此醫院規模隨之擴大，醫院內部舊有的管理體系已不適應當今時代要求，因此醫院管理階層應該積極主動進行變革，迎接新時代的挑戰。當前醫院內部的財務管理體系與時代脫鉤嚴重，導致醫院不能有效開展內部會計控制。

（二）醫院內部審計工作不夠重視

應用會計管理的主要內容是控制醫院的財務信息，會計信息以及各項財務活動等，而醫院內部的審計工作主要包括事前風險評估，事中經濟管理以及事后責任認定等，醫院內部會計工作與審計工作的有效結合，可以提高醫院的財務管理效率，促進醫院獲得更好的經濟效益和社會效益。然而當前醫院的管理階層缺乏對醫院內部會計管理工作的正確認識，認為會計內部控制只單純的進行財務管理，缺乏對醫院內部審計工作的具體概念。許多醫院內部缺乏獨立的審計部門，因此醫院內部的會計管理監督工作難以得到落實，影響了醫院管理效率的進一步提升。

（三）醫院會計內部控制整體水平低

醫院的管理階層缺乏對醫院內部進行會計控制的正確認識，許多工作的主要目的是應付上級主管部門的要求，并未結合醫院的具體實際開展相應的會計內部整理工作，這部分醫院的會計管理工作主要包括匯總醫院各項財務規章制度，然后安排醫院的各個部門進行落實，并未完全發揮醫院內部會計管理體系的真正作用。除此之外許多醫院的領導以及工作人員認為，會計內部控制僅是財務部的事務，醫院的其他部門關系較少，因此對醫院內部開展的會計審計工作抱有較大抵觸心理，無法有效落實醫院的各項會計管理事業。

三、加強醫院會計內部控制的有效途徑

（一）制定完善的醫院會計內部控制制度

要制定完善的醫院內部會計控制制度，就必須要求財務部門具有完整的會計賬目，準確的會計信息，以及合法的財務授權等，與此同時，利用計算機技術，建立健全醫院內部數據系統，結合醫院的具體實際，制定完善的會計制度，要求會計部門必須掌握醫院的核心內容，全面落實醫院管理制度，與此同時，應該加強會計部門與財務部，采購部以及其他部門之間的內在聯系，構建完善的醫院經濟管理體系。

（二）加強醫院會計內部審計的控制作用

醫院內部會計審計工作，在醫院的經營管理體系中，主要作用于事前風險評估，事中經濟管理以及事后責任認定的職責。要加強醫院內部的會計審計工作就必須從人員內容以及會計核算的具體功能這三個方面進行加強。要提高醫院的會計審計效率，就必須吸收和培養一批專業性強素質較高的從業人員，幫助其開展醫院內部經濟建設以及相關活動的審計工作，這些部門人員必須掌握我國相關規定，在我國法律法規的指導下開展相關審計工作，與此同時，醫院的各個財務部門都應該配備一定數量的審計人員，這些工作人員與醫院內部的審計部門加強業務聯系，可以促進各個部門與審計部門之間的交流，促進醫院內部各項經濟活動順利開展。醫院內部審計部門應該對醫院開展的各項活動都進行審計，分析經濟活動的前中后各個環節，與醫院的具體實踐相結合，科學公正的作出審計結論，促進醫院經濟活動的進一步開展。

（三）建立合理的會計內部預算控制體系

預算控制是醫院內部會計管理系統最重要的工作內容之一，醫院會計部門必須真實反映出醫院當前的財務收入，運營成本以及其他相關經濟費用，強化醫院內部的成本核算以及績效考核，提高醫院運行的整體效率，保障會計內部控制可以提高醫院的適用性，高效性和經濟性，提高會計的數據準確性和監督透明。醫院內部會計預算體系必須強調醫院內部各項財政的收支平衡，統籌兼顧，科學安排未來醫院的經濟支出在醫院收支預算時，醫院內部會計部門應該綜合考慮當前市場發展需求以及收支損失等各項標準，結合醫院的具體實際，保障各個建設項目既可以為醫院提供一定的經濟收入，又可以促進醫院社會效益的提高。除此之外，醫院應該以每月或每季度為時間單位，進行相關財政的預算工作。除此之外醫院審計部門應該考慮到醫改對醫院各項工作造成的影響，分析當前醫院中存在的問題，并通過數據分析，提高醫院的整體運行效率。

（四）建立素質較高的會計管理隊伍

醫院內部要提升自身的會計管理水平，就必須引入或培養一批具有專業素質的會計人員，其素質水平直接決定了醫院內部進行會計管理的工作水平。因此在進行會計人員招聘時，醫院應該依據自身需求提高招聘門檻，尋找一批專業素養較高的會計人才，在人員入崗之前應該做好崗前培訓工作，結合醫院當前會計管理的各項要求，對需要的相關技術水平進行培訓，從而提高會計管理團隊的整體素質，為醫院進一步發展提供制度保障。除此之外，醫院還應該定期組織現有人才進行專業技能培訓，提高會計人員的專業水平，宣傳會計管理工作對醫院發展的重要性，提高工作人員的工作積極性。

（五）實現信息化的管理方式

醫院內部管理體系與現代信息技術的結合，可以進一步提高醫院內部管理效率。因此管理階層在進行醫院內部會計管理過程中，應該充分利用先進技術建立健全管理會計信息系統，通過完善的數據庫的建立，減少數據處理過程中人為因素的影響，從而保障患者信息，收支明細等各項數據的準確性。

四、總結

醫院內部會計管理工作是醫院最重要的組成部分，他要求醫院當前各個部門緊密結合，將醫院的財務管理以及日常經濟活動納入統一規劃體系當中，提高醫院經濟管理效率，促進醫院經濟效益和社會效益的提高。然而當前我國醫院內部的會計管理體系當中存在許多問題，醫院應該結合自身發展特點，深入了解其中存在的問題，并及時加以解決，從內部制度審計管理體系和工作人員等多方面進行入手，制定適合醫院自身的會計內部控制管理體系。財

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