醫院會計成本核算問題研究

李娜

摘要：近年來，會計成本核算越來越受到各家醫院的重視。這是因為會計成本核算不僅能夠有效降低醫院的運營成本，不斷提高醫院的市場競爭力，同時也能夠有效減少廣大人民群眾的醫療成本，順應國家醫療衛生改革的目標。我國醫院會計成本核算實施較晚，在實踐中存在著缺乏對成本核算的績效考核，沒有建立科學的理念，以及缺少專業的成本核算人才。最后在此基礎上，結合醫院的實際工作特點，提出了提升我國醫院會計成本核算水平的優化措施。

關鍵詞：醫院；會計；成本核算

隨著我國醫療衛生事業改革的不斷深入，各家醫院之間的競爭也變得激烈起來。在這一背景下，醫院能否在滿足廣大人民群眾診治需求的同時，不斷降低醫療服務的價格，就成為醫院能否取得市場競爭優勢的關鍵。醫院的會計成本核算是不斷降低其運營成本的有效途徑。目前越來越多的醫院開始重視會計成本控制，并在本醫院內部制定和出臺了一些實施條例。但由于我國醫院會計成本核算起步較晚，同企業相比，在實踐中仍然存在著很多的問題，并限制了醫院運營成本的進一步降低。因此，有必要對醫院會計成本核算存在的問題進行分析，同時在此基礎上提出具有針對性的可行對策建議。這樣不僅可以不斷增強醫院的市場競爭力，同時也能夠為廣大人民群眾提供更加優質、低廉的醫療衛生服務。

一、醫院會計成本核算的重要性

（一）提高醫院經營管理水平的需要

醫院的管理水平不僅體現在提高醫院的服務質量，增加醫院的營業收入，同時也體現在通過科學的會計成本核算管理，不斷降低醫院的運營成本。并且通過醫院的會計成本核算管理，也能夠促進醫院的人事管理、采購管理水平的提高，如通過對人力成本的會計核算，能夠及時對醫院人員臃腫的部門進行治理，提高醫院人員的使用效率。

（二）應對激烈市場競爭的需要

近年來，隨著民營醫院、外資醫院的數量不斷增多，醫療行業的競爭愈發激烈。同時“看病難”“看病貴”的問題也時常被新聞媒體所提起。因此如何既能滿足患者的需求，同時又能降低患者的就醫支出，就成為各家醫院首要解決的問題。醫院通過實施會計成本核算，能夠對醫院運營中的各項成本支出進行監控，能夠通過不斷降低醫院成本，有效提升醫院的市場競爭力。

（三）順應醫療衛生改革的需要

醫療衛生事業是關乎最廣大人民群眾最根本利益的民生工程。在黨的十九大報告中強調，要進一步推進醫療衛生事業改革，實現老百姓有病可醫。近年來，我國的醫療行業取得了顯著的進步，但同時也仍然存在著很多問題，限制了我國醫院治療服務水平的進一步提高。在國家加快醫院事業單位改革的大背景下，醫院應當加快實施會計成本核算，順應醫療衛生改革的發展潮流。

二、醫院會計成本核算存在的問題

（一）成本核算的重要性沒有在績效考核中體現

目前，很多醫院都將經營收入作為績效考核的對象，而忽視了對成本核算的考核。成本優勢同樣是醫院的核心競爭力。為了應對激烈的市場競爭，只是一味的致力于創造效益是遠遠不夠的，還應該控制內部成本，減少內耗，實現“開源節流”。但受制于傳統思維的約束，很多醫院的高層領導仍然十分重視經營效益，將各科室的收入作為日常考核的指標，反而忽視了對成本核算的考核，成本節約未建立合理的績效考核，缺乏適時的績效考核指標。長此以往，醫院運營成本的消耗和浪費無法得到重視，設備的折舊、人員的流失其實都是沉沒成本，而這部分成本如果疊加起來，可能數目驚人，并不比創造的效益少。醫院的工作人員沒有在成本控制中得到約束，自然就不會重視這些成本的浪費。

（二）缺乏科學的會計成本核算理念

醫院會計成本核算存在的問題還包括缺乏科學的會計成本核算理念。目前，很多傳統的醫院都缺乏科學、統一的成本核算理念，醫院的醫療診治部門往往認為會計成本核算僅僅是財務人員的工作，認為診治部門的工作重點就是要吸收患者，創造收益，并且還是醫院重要的收入部門。并且大部分科室忽視了各部門之間的協調和配合，導致各科室的科目設置不一，科目混亂，不能統一成本核算口徑，給財務人員的工作帶來了很大的困難。醫院的高層管理人員及科室的負責人都沒有將會計核算納入日常的管理工作中，更何況基層的醫務人員，更不會重視成本的控制。全院從上到下都過多的關注收入，忽視了對成本的核算，導致在收入增長的前提下，成本增加更多，醫院的整體利潤水平非但沒有提升，甚至呈下降趨勢。

（三）缺乏專業的會計成本核算人才

醫院的會計成本核算對財務人員的專業水平有著更高的要求。由于醫院招聘模式的特殊性，增加專業性人才編制十分有限。而現有人員專業水平不足，高技術水平人員由于編制限制很難補充，這就導致成本核算人才的缺失。缺乏專業的核算人員，就很難將成本控制的工作落到實處。醫院高層無論如何強調降低運營成本，傳達到基層，也無法實施具體的行動方案。成本核算人員對成本的控制起著至關重要的作用，他們能夠從專業的角度分析出哪些工作環節可以有效的降低成本，比如設備的維護、人員的保留，都會在一定程度上節約醫院的運營成本。成本核算人員的缺乏將使醫院運營陷入困境，沒有專業的人員對醫院的經營現狀給出有效的建議，識別浪費問題。醫院的經營收入縱然再多，也需要從根本上控制成本的浪費。

三、提升醫院會計成本核算水平的對策建議

（一）將成本核算列入醫院的績效考核體系之中

提升醫院會計成本核算水平的首要工作就是要將成本核算列入醫院的績效考核體系之中。首先，要制定科學、有效的績效考核體系。對醫院經營指標的考核不能僅僅限于診療效益的創收，更要重視對成本核算的考核。醫院高層管理人員要轉變傳統觀念，推行節約成本的理念，要求人事部門制定科學有效的績效考核體系，對全院上下進行監督。年度評優、薪資調整或崗位晉升都可以參考成本節約的績效指標，從而激勵基層員工從自我做起，從小事做起，從點滴做起，在自己的工作中找到節約成本的改進點。同時，也要強化成本核算在績效考核中的比重。績效考核包括各個方面，且權重不同，如要進行成本控制，就需要增加成本核算在績效考核體系中的比重，使全院人員從思想觀念上重視此事，從而落實到具體的實際行動中。

（二）建立科學的會計成本核算理論

提升醫院會計成本核算水平需要建立科學的會計成本核算理論。意識決定行動，只有將意識統一了，行為才能達到高度的統一，成本控制的工作才能不斷見效。醫院高層管理人員需要對全院工作人員灌輸成本核算意識，強化節約成本的重要性，每月或每季度反饋成本節約的匯報反饋，讓大家看到成本節約的好處。另外，各科室需要提高認識統一會計成本核算口徑，注重各部門之間的聯系。每個科室的工作都是有著千絲萬縷的聯系，不是單槍匹馬地在戰斗。因此，各個科室都應該重視成本核算，而不應該認為成本核算只是財務部門的工作職責。全院上下都要強化成本核算意識，哪怕小到不浪費一滴水，不浪費一度電做起。只有每個人都將成本核算的工作落到實處，醫院的整體效益才能得到顯著提高。醫院的創收與成本節約同樣重要，而建立科學的成本核算理論是實現成本核算的前提。通過實施醫院會計成本核算，能夠提高醫院的整體利潤水平，從而贏得市場競爭優勢。

（三）培養和引進專業的會計成本核算人才

提升醫院會計成本核算水平還需要培養和引進專業的會計成本核算人才。醫院之間的激勵競爭說到底其實是人才的競爭，醫院不僅要重視培養和引進優秀的醫務人員，也要重視培養引進專業的會計成本核算人才。專業人才的儲備對醫院的可持續發展十分重要，人才的來源有兩方面，首先，要對在職人員進行培訓。在職人員對醫院的發展現狀十分了解，開發現有在職人員，可以節約成本，選擇適合會計成本核算的人員作為成本核算人才進行培養，可以采取經驗交流、外派學習等方式來培養員工。這樣也能激發在職人員的工作積極性，提升在職人員的工作能力。其次，要打破編制限制，擴大會計成本核算人才的招聘渠道。吸納優秀的專業人才，不能拘泥于過去傳統的人員招聘方式，要打破編制，擴大招聘渠道。可以采取親友介紹、校園招聘、外部推薦等方式，并配合多種激勵手段，吸引專業的成本核算人才。對專業的核算人才給予政策上的優惠和薪資上的補貼，保留關鍵崗位人才，從而充實成本核算人才的資源庫。

綜上所述，加強醫院的會計成本核算，有利于醫院經營效益的提升，同時，這也是醫院未來發展的必然趨勢。財

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