深入研究營養支持療法在腫瘤重癥患者中的治療效果及護理

徐蕾　張春艷　白雪　鞠秀波

【摘 要】 目的：探討分析對腫瘤重癥患者采用營養支持療法進行治療的效果以及對患者的護理措施。方法：此次研究對象選自本院2018年1月至2019年1月收治的腫瘤重癥患者，共計48例，按照對其采用的治療護理方式進行平均分組：分別是常規治療組24例和營養支持組24例。其中單獨給予常規治療和護理的患者為常規治療組，在前者基礎上聯合營養支持療法進行治療的患者為營養支持組，比較兩組患者的營養狀況以及不良反應發生率。結果：營養支持組患者的營養狀況明顯優于常規治療組患者（P<0.05）;營養支持組患者的不良反應發生率明顯低于常規治療組患者（P<0.05）。結論：根據本次研究的結果可以確認，對腫瘤重癥患者采用營養支持療法進行治療有著更為良好的效果，不僅可以切實的改善患者的營養狀況，還能夠有效的避免患者出現不良反應，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】

腫瘤重癥患者;營養支持療法;治療效果;護理措施

腫瘤重癥患者的身體狀況通常都比較虛弱，其耐受性相比常人也比較差，這主要是因為其營養狀況不佳，導致患者的生活質量也大幅下降[1]。所以，在對患者治療的過程中，對患者采用營養支持治療有著十分顯著的幫助，不僅可以使患者獲得充足的營養，還能夠提高患者的自身免疫力，使患者的耐受性大幅加強，促使患者可以更好的接受治療[2]。因此，此次研究選取本院收治的48例腫瘤重癥患者作為研究對象，旨在探討分析對腫瘤重癥患者采用營養支持療法進行治療的效果以及對患者的護理措施。現做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象選自本院2018年1月至2019年1月收治的腫瘤重癥患者，共計48例，按照對其采用的治療護理方式進行平均分組：分別是常規治療組24例和營養支持組24例。其中單獨給予常規治療和護理的患者為常規治療組，在前者基礎上聯合營養支持療法進行治療的患者為營養支持組。營養支持組患者中的男性15例，女性9例，年齡為38～70歲，平均年齡為54.3（s=8.7）歲;常規治療組患者中的男性14例，女性10例，年齡為39～72歲，平均年齡為55.4（s=8.6）歲。通過對兩組患者的年齡以及性別等資料進行對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規抗感染治療以及對患者開展健康知識教育，并密切監視患者的生命體征[3]。在這個基礎上，對營養支持組患者行營養支持療法進行治療，主要操作方法為：對患者采用胃內行鼻飼管的方式開展營養支持治療，連續為患者輸注營養液，每天500～750mL;如果在對患者治療的過程中，其沒有出現任何不良反應或者是胃腸道耐受反應，就可以逐漸提高管飼速率。營養液的主要成分為：熱量密度、蛋白質以及腎溶質負荷等。

1.3 觀察指標

在兩組患者經過護理后，對患者的營養狀況根據微型營養評估法進行評估，患者的營養情況共分為3個級別，分別是營養狀況良好、營養不良以及營養低下。同時，觀察和記錄患者接受護理過程中出現的不良反應（感染、腹脹、意識模糊、腹瀉）情況，然后開展對比分析。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0統計學軟件開展分析，百分比（%）表示計數資料，通過卡方檢驗進行分析。P<0.05代表結果對比有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的營養狀況

營養支持組患者的營養狀況明顯優于常規治療組患者（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率

營養支持組患者在治療過程中，出現腹脹1例、意識模糊1例、腹瀉1例，總不良反應發生率為12.48%;常規治療組患者在治療過程中，出現感染2例、腹脹1例、意識模糊2例、腹瀉2例，總不良反應發生率為29.17%。營養支持組患者的不良反應發生率明顯低于常規治療組患者（P<0.05）。

3 討論

臨床在對大手術以及胃腸道疾病患者進行治療的過程中，最為常見的治療方式就是營養支持治療，其主要包括腸內營養以及靜脈營養，靜脈營養主要是指利用靜脈輸注的形式補充營養，腸內營養則是利用口服以及管飼等方式給予胃腸道營養，其營養物質能夠通過肝門靜脈系統進行吸收，并向肝內輸送，強化患者及機體內臟的合成以及代謝功能，同時還可以促進胃腸蠕動以及血液循環，使患者的腸黏膜屏障功能得到有效保障。對腫瘤重癥患者開展治療，主要是圍繞著改善患者的生命體征，幫助患者減輕疼痛，使患者的臟器生物學性質得到改善，并對患者的神經體液進行調整，從而有效地避免患者出現死亡的嚴重后果，并使患者的生活質量得到提高[4]。而在患者接受治療的過程中，對患者開展有針對性的營養支持治療不僅能夠保證對患者的護理效果，還可以切實的增強臨床療效。在對患者行營養支持治療的過程中，還需要積極的對患者實施護理干預，從而有效的保證治療效果。

首先，護理人員需要幫助患者消除各種負面情緒，使患者能夠保持平穩的心態，并加強對患者的心理疏導，促使患者能夠更好的休息和飲食。同時，還要盡量滿足患者的合理需求，注重與患者的交流和溝通[5]。其次，醫護人員需要告知患者進食的益處，使患者能夠認識到進食的重要性，從而可以使患者積極的配合飲食，使其能夠獲得充足的營養[6]。并且，還要對患者開展健康宣教，使患者能夠切實的掌握各種注意事項，加強患者的自我防護能力，使患者可以更好的配合治療。最后，醫護人員需要幫助患者開展下床活動，并告知患者下床活動的益處，如果存在置管引流的患者，就要對其加強管理，防止引流管出現脫落的問題[7-8]。同時，在引導患者運動的過程中，需要根據患者的恢復情況以及耐受程度，逐漸對活動量進行提升[9]。在置管之前，護理人員要對患者實行健康宣教，強化其依從性，置管時護理人員要輔助患者擺放舒適體位，固定頭部，之后取20mL溫開水注入患者鼻腔，插入鋼絲管，使螺旋形管頭能夠伸直，在患者鼻腸管插入為60cm時則可進行標記[10]。在輸注營養液的過程中，要輔助患者擺放舒適體位，一般取半臥位，抬高床頭，避免產生誤吸以及反流現象，如果條件允許，可以指導患者合理運用，促進腸胃蠕動以及血液循環，強化營養吸收，進而提高患者的機體免疫力[11]。護理人員要對患者的腸內營養管進行牢固固定，定時更換膠布，同時對其置管刻度進行密切觀察，在輸注營養液的過程中，要及時判斷導管位置，防止其產生折疊、彎曲以及阻塞等現象，如果發現其產生異常，則要采取有效措施進行處理，使導管保持在通暢狀態[12]。按照患者的現實病情確定是否拔管，在拔管之前，要使用溫開水對其進行嚴格沖洗，在對腸管近端進行夾閉之后，撤出導管，注意在進行操作時，要保持動作的輕柔緩慢，防止殘留液進入患者氣道，引發肺部感染[13]。本次研究的結果表明：營養支持組患者的營養狀況明顯優于常規治療組患者（P<0.05）;營養支持組患者的不良反應發生率明顯低于常規治療組患者（P<0.05）。

綜上所述，對腫瘤重癥患者采用營養支持療法進行治療有著更為良好的效果，不僅可以切實的改善患者的營養狀況，還能夠有效的避免患者出現不良反應，具有臨床應用價值。

參考文獻

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