人性化護理在原發性肝癌患者肝癌切除術后的應用體會

孟玲　邢吉慧

【摘 要】 目的：研討對原發性肝癌患者肝癌切除術后應用人性化護理的價值。方法：選擇82例原發性肝癌切除術后患者，均來源于本院2017年4月至2018年6月納入，按護理措施不同分成兩組，常規組和人性化組，組內均有41例。常規組實施常規術后護理，人性化組在應用常規術后護理的同時給予人性化護理，觀察兩組心理狀況以及依從行為。結果：護理前兩組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分數相比無明顯差異（P>0.05），護理后人性化組SDS和SAS分數均明顯低于常規組（P<0.05）;兩組依從行為相比中，人性化組健康飲食、遵醫囑服藥、戒煙戒酒等依從行為的依從性均高于常規組（P<0.05）。結論：原發性肝癌患者肝癌切除術后應用人性化護理能改善患者的心理狀況，提高依從行為。

【關鍵詞】 肝癌切除術;人性化護理;原發性肝癌

Application experience of humanized nursing in patients with primary liver cancer after liver cancer resection

Meng Ling，Xing Jihui

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：To discuss the value of humanized nursing for patients with primary liver cancer after liver cancer resection. Methods： Eighty-two patients after resection of primary liver cancer were selected，all of whom were enrolled in our hospital from April 2017 to June 2018.They were divided into two groups according to different nursing measures，the conventional group and the humanized group，with 41 in each group. example.The routine group was given routine postoperative care，and the humanized group was given routine postoperative care while giving humane care.The psychological status and compliance behavior of the two groups were observed. Results： There was no difference in the scores of the self-rating depression scale（SDS）and the self-rating anxiety scale（SAS）between the two groups before nursing（P>0.05）.The scores of SDS and SAS in the humanized group after nursing were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）;Comparing the two groups of compliance behaviors，the compliance behaviors of the humanized group such as healthy eating，taking medication as prescribed by the doctor，quitting smoking and drinking were all higher than those of the conventional group（P<0.05）. Conclusion： The application of humanized nursing for patients with primary liver cancer after liver cancer resection can improve the psychological status of patients and improve compliance behavior.

[Key words]Liver cancer resection;Humanized nursing;Primary liver cancer

原發性肝癌主要由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素等致癌物質有關。患者表現為肝區疼痛、消瘦、乏力、食欲減退、肝大等[1]。手術是首選治療方式，也是最有效的，但是手術切口大、患者應激反應大，并發癥多，因此，在術后實施有效的護理能加快患者康復。人性化護理是以人為中心，在護理中實施人文關懷，讓患者身心都受到關注，從而加快康復[2]。有研究表明，在肝癌術后實施人性化護理能提高患者治療依從性，改善心理狀態，提高生活質量[3]。基于此，本研究選用本院41例原發性肝癌切除術后患者，給予人性化護理，取得較為不錯的成效，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇82例原發性肝癌切除術后患者，均來源于本院2017年4月至2018年6月納入，分成常規組和人性化組，組內均有41例。常規組中，女14例，男27例，年齡38～62歲，均數為（48.56±5.24）歲。人性化組中，女13例，男28例，年齡38～63歲，均數為（48.72±5.37）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：給予飲食指導、健康宣教、遵醫囑實施術后常規護理。人性化組：在應用常規護理的同時實施人性化護理，1）術后患者清醒后第一時間告知患者手術成功的消息，多與患者進行溝通交流，了解患者內心的真實想法，并耐心的給予心理疏通。鼓勵患者以良好的心態去接受疾病，并告知良好情緒對手術恢復的重要性。讓患者家屬多關心安慰患者，讓患者感受到更多的愛;2）對每根引流管做好標記，仔細檢查是否通暢，按時檢查手術切口，更換敷料遵循無菌操作。保持病房適宜溫濕度、定期通風消毒;3）術后臥床48h，待病情穩定后再指導適當活動;4）嚴格給予飲食指導，告知不要進食太多，加強營養，戒煙戒酒，避免進食刺激性食物，讓其清楚控制飲食有利于疾病的康復，嚴格遵醫囑服藥。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組的心理狀況，采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行評估[4]，SDS總分80分，>72分為重度，63～72分為中度，53～62分為輕度。SAS總分80分，≥70分為重度，60～69分為中度，50～59分為輕度。2）觀察兩組依從行為，包括健康飲食、遵醫囑服藥、戒煙戒酒等。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，t檢驗，χ2用于檢驗計數資料（%），其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況相比

護理前兩組SDS和SAS分數相比無明顯差異（P>0.05），護理后人性化組SDS和SAS分數均明顯低于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組依從行為相比

兩組依從行為相比中，人性化組健康飲食、遵醫囑服藥、戒煙戒酒等依從行為的依從性均高于常規組（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發性肝癌是常見的消化系統惡心腫瘤，主要采取手術治療，術后患者容易出現悲觀、絕望的不良情緒，因此需要人性化的護理來幫助患者提高康復速度和效果[5]。

黃蘇瑩[6]研究得出原發性肝癌患者肝癌切除術后應用人性化護理能提高患者依從性，改善不良情緒和提高生活質量。本研究得出護理前兩組SDS和SAS分數相比無明顯差異（P>0.05），護理后人性化組SDS和SAS分數均明顯低于常規組（P<0.05）;這是由于人性化組在術后第一時間告知患者手術成功的消息，讓患者放松心情。與患者進行溝通交流，了解患者存在的心理問題，并及時給予心理疏通，發泄不良情緒，讓其知道良好情緒對術后恢復的重要性，家屬的關心和愛也給患者心理更多的安慰。因此，人性化組患者心理狀況優于常規組。兩組依從行為相比中，人性化組健康飲食、遵醫囑服藥、戒煙戒酒等依從行為的依從性均高于常規組（P<0.05）。人性化組護理人員嚴格給予患者飲食指導，告知肝癌術后消化系統下降，不要進食太多，多進食富含營養的食物。告知煙酒對疾病的不良影響，要戒除。遵醫囑服藥，不要隨意更改用藥時間和劑量。因此人性化組依從行為的依從性更高。

依上所述，原發性肝癌患者肝癌切除術后應用人性化護理能改善患者的心理狀況，提高健康飲食、遵醫囑服藥、戒煙戒酒等依從行為，利于恢復，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 邵平，宋歡歡，高振明，等.肝癌切除術后不明原因左外側胸壁皮下氣腫1例[J].實用醫學雜志，2016，32（01）：168.

[2] 姜波.腹腔鏡下肝癌切除術的圍手術期個體化和人性化護理效果觀察[J].醫藥前沿，2019，09（08）：182-183.

[3] 趙婷.人性化護理對行肝癌肝切除術患者的護理效果分析[J].系統醫學，2018，03（20）：180-183.

[4] 張娜，劉冬梅.功能鍛煉在解剖性肝癌切除術后康復治療中的臨床意義[J].西部醫學，2017，29（02）：230-232.

[5] 唐娟，趙鳳娟，李秋琴，等.老年巨大肝癌切除術后患者基于活動性疼痛評估的護理干預[J].護理學雜志，2018，33（18）：29-32.

[6] 黃蘇瑩.全程人性化護理在原發性肝癌患者肝癌切除術后的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（18）：177-179.