聯合檢測CK5/6、CK7和TTF-1在腹壁腫塊轉移癌來源鑒別中的作用

劉 潔，周 晟

轉移癌并不一定是癌癥的晚期，臨床通常可見有較明顯的原發灶，其特性、治療原則也與原發灶類似，行手術治療或僅行放、化療，不同的原發灶均有不同的治療方案，因此確定原發灶的部位具有重要意義。免疫組化染色可以明確轉移癌來源，如角蛋白抗體CK20在胃腸道癌、膽管癌、胰腺癌中均呈陽性，而在肺癌、乳腺癌、腎癌中均呈陰性；Tg陽性可考慮甲狀腺轉移；vimentin陽性支持肉瘤的診斷；前列腺特異性抗原PSA陽性可考慮前列腺轉移。但有些單一的標志物較難確定轉移癌的原發灶，選擇幾種抗體聯合檢測可縮小轉移癌原發灶的查找范圍。近年有學者采用TTF-1抗體判斷非小細胞肺癌和肺腺癌[1]，也有學者應用CK7聯合其他抗體在肝癌中的表達進行分析[2]。本文采用免疫組化EnVision法檢測256例腹壁腫塊中CK5/6、CK7和TTF-1的表達，分析三者與不同來源轉移癌的相關性，并探討三者在判斷腫瘤原發灶的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 材料收集2017年1月～2019年3月我院病理科送檢的腹壁腫塊，病理診斷為其他部位來源轉移癌的組織蠟塊合計256例，其中肺癌189例、結腸癌20例、直腸癌4例、肝癌4例、乳腺癌35例、卵巢癌4例；連續4 μm厚切片4張，編號為1、2、3、4，置于60 ℃烤箱中2 h，冷卻后進行染色。

1.2 方法將1號切片行HE染色，2、3和4號切片分別行CK5/6、CK7和TTF-1免疫組化EnVision兩步法染色，具體操作步驟嚴格按試劑盒說明書進行，一抗稀釋比為1 ∶400，組織切片常規脫蠟、水化，用PBS緩沖液連續沖洗2次，每次3 min；一、二抗孵育，DAB顯色，蘇木精復染經乙醇脫水干燥，中性樹膠封固，置于40倍光鏡下觀察。……