探究醫用高值耗材管理中對于HIS與ERP系統的相關應用

◆包曾 陳晨

探究醫用高值耗材管理中對于HIS與ERP系統的相關應用

◆包曾 陳晨

（延安大學附屬醫院 陜西 716000）

醫用高值耗材一般用于人體，所以對其質量和安全有著很高的要求，這種材料臨床需求量比較大。并且該種材料種類非常多、規格復雜多樣、需要非常專業的管理，所以醫用高值耗材是醫院物資管理的難點和重點，對這些材料的管理水平直接影響著醫院的治療安全性、成本、醫院和患者的利益。基于這些條件和要求，醫院應該將HIS和ERP系統應用在醫用高值耗材管理中，實現購買、入庫、出庫等環節的精細化管理。從而提高醫用高值耗材管理水平，提高醫用整體醫用器材的管理水平。本文主要分析了傳統醫用高值耗材管理存在的問題和HIS系統、ERP系統在這其中的應用。

醫用高值耗材；HIS系統；ERP系統；應用

隨著科學技術的高速發展，越來越多的新科技設備和材料應用到醫院，在提高醫院的治療能力和治療水平的同時也給醫院的高值耗材管理工作帶來了考驗。隨著物資種類和數量增多，如果對醫療物資管理不當，很容易導致醫院運行成本增加。并且高值耗材的成本逐年上升，在增加了醫院購買材料成本的同時還增加了醫院對醫療物資管理難度。想要提高管理能力和效率、降低醫院人力物力等醫院成本，將HIS系統和ERP系統應用到醫用高值耗材的管理中就顯得十分重要。

1 傳統管理方法存在的問題

1.1 醫用高值耗材購買和接收問題

很多醫院的高值耗材進貨流程不規范，有的科室直接接收耗材，如果對這些耗材比較了解認為自己會用到，便會對實物進行驗收，對于一些不確定使用的耗材會直接拒收，退還給廠家或供應商，有些型號規格不符合手術要求的直接和供應商聯系進行退換，但倉庫并不知情，則會出現倉庫的數量、型號等賬實不符的情況。這其中沒有專業人員進行嚴格把關就驗收入庫，容易出現產品質量不合格的情況，比如產品過期、包裝破損、規格不準確、材料質量低等問題。在接收的過程中出現少記等現象，容易導致高值耗材在科室存放時間過長，超過有效期。醫生一旦在手術過程中給患者使用了過期的耗材，會對患者的健康造成危害，嚴重的會出現醫療事故。運輸高值耗材的方法缺少規范性，從手術室和倉庫來回攜帶，材料保護不當容易出現材料的破損或丟失，也會使手術存在安全隱患。

1.2 產品信息填寫不當

有些即使是專門管理物資的部門進行采購，由于醫院產品物資極其豐富，種類繁多，供應商和生產廠家也非常多，產品信息的錄入工作繁重。在人工錄入的時候容易出現生產廠家和產品的規格沒有具體分類，如果出現價格的調整，就會導致原來產品的信息不好查詢。除此之外，供應商在手術前進行補錄即將手術而使用的產品信息，但是一般會填寫醫院的簡稱，如果產品出現問題，追溯的難度會加大。一般醫院的手術量非常大，在這種情況下記錄的工作量也會增大，并且錯誤率高，這就會導致產品的批號、有效期和倉庫登記的信息對不上，造成產品追溯難度增加。如果手術登記的標簽和廠家提供的標簽、手術使用的器械等名稱填寫不規范也會導致產品追溯困難。并且醫生手工填寫的四聯單中信息格式可能不規范，不完整就導致了數據統計困難，在查閱的時候容易出現問題。如果出現事故，醫生在手術中給患者使用的高值耗材產品信息又缺少登記，會導致事故原因無從查起。

1.3 高值耗材計費存在隱患

在計價過程中依靠醫務人員進行手工輸入，在加大工作人員的工作量的同時，還容易在高值耗材的收費過程中出現漏費和重復收費等情況。從財務角度來說，醫院的科室在確認耗材使用的時間比實際使用的時間晚，會導致當月的耗材使用量和科室計入的支出不同，影響科室當月的收支配比，從而影響該科室的績效考核評價。

2 HIS系統和ERP系統在高值耗材管理中的應用

2.1 高值耗材物流管理流程重構

因為高值耗材用于人體手術，關乎患者的生命健康和安全，手術對高值耗材的質量要求很高，那么對供貨商的要求比較嚴格，所以對供貨商的選擇醫院需要由院級的招標采購委員會進行具體審核，經過審核后才可以進入名錄。對于科室需要的高值耗材必須填寫申請表進行申請，經過相關人員審核后才可以由醫院的物資管理中心對申請單進行分析，選取合適的供應商生成采購訂單，再由采購人員聯系供應商進行供貨，當高值耗材到貨后需要進行規范驗收，合格后需要在系統中生成唯一的條形碼，并填寫好批號和有效期。科室不能直接管理高值耗材，也不能私自的購進和換貨，要形成高值耗材的專業化、系統化管理，保證對耗材的進出全流程進行監督管理。

耗材在使用前需要科室在HIS系統中詳細填寫手術的申請單、在物流系統中詳細填寫高值耗材領用申請單，再由相關管理人員進行再審和備貨，在科室相關人員領取高值耗材的時候要進行簽字。手術完成后，利用HIS系統掃描條形碼輸入詳細的實際使用的耗材情況和計費，對于沒有使用的高值耗材需要掃描二維碼將貨物退還到物資管理中心。

2.2 采購和入庫流程

在醫院經過正規采購的醫用高值耗材到貨后，相關工作人員必須先對高值耗材進行檢查，檢查耗材的數量是否準確、質量是否合格和耗材的有效日期，全部合格之后才可以辦理入庫登記，將所有高值耗材的詳細信息進行記錄。同時還要利用ERP系統生成高值耗材的條形碼，該條形碼是唯一的，也就是一物一碼，在HIS系統中也只有唯一的編號與之相對應，并且將條形碼打印在該高值耗材的外包裝上，建立起各個環節緊密關聯的基礎。供應商必須向醫院提供該批高值耗材詳細出庫清單和發票。相關工作人員在利用HIS系統將這批高值耗材的入庫信息詳細的輸入相關的計算機系統中，在輸入信息的過程中，需要保證信息的準確，不可以使用簡稱等。

2.3 手術室領用高值耗材的流程

當手術室需要高值耗材的時候，需要由醫生向物資管理中心進行申請領取，如果是普通手術在進行手術的前一天進行領取，如果是急診手術在當天進行高值耗材的領取。在HIS系統中寫具體的手術申請單，在ERP系統中詳細填寫高值耗材申請領取單，并通過和HIS系統的連接自動取得需要手術的病人基本信息，比如姓名、性別、年齡、手術名稱等。申請單需要由手術二級庫的相關人員進行檢查核對，確保無誤后將其保存在庫存中，如果申請的高值耗材發生變化，需要先由二級手術室相關管理人員進行解鎖，才能修改申請單。在領取過程中要認真核對科室實際領用高值耗材的種類、數量是否與填寫申請時一致。高值耗材出庫后，相應的系統中的存量信息要相應減少。如果有些手術室在進行手術之前無法知道具體需要什么樣的高值耗材，可以采取手術跟臺的方式進行管理，在手術過程中，派專人對高值耗材的詳細使用情況進行記錄。為了更好更方便地管理，這種情況出庫就按照高值耗材的使用情況，在HIS系統中應用“對銷入出庫”的操作來實現。

2.4 手術后HIS系統的確認和計費流程

在手術完成后，由專門的計費護士在HIS系統中進行手術的相關計費，對于高值耗材的計費需要掃描上面的條形碼進行自動錄入，將已經使用過的高值耗材的包裝和剩下沒有使用的高值耗材的實物先送到二級庫進行退還和清點。需要將高值耗材的領用單和退回的實物進行核對，使得ERP系統和HIS系統的數據相對應，如果一致便可以計入高值耗材真實出入庫的統計中，如果出現不一致的情況，需要物資管理中心的相關人員和進行計費的護士一起查明原因，再進行重新核對。只有保證無誤后才可以將高值耗材的消費使用條形碼貼在患者的病歷中，實現許多環節相互對應，保證全流程記錄，方便后期追溯。

2.4 高值耗材使用流程

能與高值耗材接觸的有供應方、高值耗材庫管人員、醫生、護士，在實際的工作中他們的角色分別為提供人員、保管監管人員、使用人員和計費人員。這四者屬于一環扣一環、可以相互監督的關系，高值耗材庫管人員檢查供貨方提供的高值產品是否合格，醫生使用耗材需要向庫管人員進行申請，審查合格便可以將材料給醫生，護士對高值耗材進行計費可以保證醫生的使用情況和物資管理中心的剩余材料相一致，庫管還可以依據護士的計費信息判斷出庫信息和計費信息相一致，保證護士計費的準確性。在這些流程中，每一個環節都可以提高高值耗材的使用準確性，保證質量的要求，從而降低安全隱患，保證患者手術的安全。

3 結束語

隨著科學技術和醫療行業的發展，原來的高值耗材管理系統和方法存在著很多弊端，已經不再適用。將HIS系統和ERP系統應用在高值耗材管理中，可以使高值耗材管理方法更加科學和精細，克服了傳統管理方式的不足，提高了高值耗材管理的工作效率和透明度，降低了高值耗材的成本和安全風險，有利于減少醫患糾紛，有助于醫療工作的順利開展，進而為患者提供更加優質、高效、安全的醫療服務。

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