病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫建設(shè)探討

楊金霞，苗秀杰，穆慶梅，陶建鑫

（大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

病理學(xué)與病理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科。考試是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是檢測教學(xué)效果、教學(xué)目標達成程度，了解學(xué)生學(xué)習(xí)成效的重要手段。教考分離是一種現(xiàn)代教學(xué)管理模式，把課程教學(xué)與考試、命題、評分分開，使教學(xué)與考試相互促進、相互制約，而建設(shè)優(yōu)質(zhì)試題庫，是教育現(xiàn)代化的需要，是實現(xiàn)教考分離的必由之路，是提高教學(xué)質(zhì)量、促進教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要保障。基于此，按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)要求和考試特點，我們建設(shè)了病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫，并采用.net平臺設(shè)計與開發(fā)病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫。

1 病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位

病理學(xué)與病理生理學(xué)是用自然科學(xué)的方法研究疾病的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面變化，從而揭示疾病病因、發(fā)病機制和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科[1]。該課程在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程之間起承上啟下的橋梁作用，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著舉足輕重的作用。該課程也是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與碩士研究生入學(xué)考試等必考科目，該課程知識掌握情況將影響醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生繼續(xù)深造或就業(yè)。

2 病理學(xué)與病理生理學(xué)課程實行教考分離的重要意義

在傳統(tǒng)教考合一制度下，傳統(tǒng)的出題過程中，由于教師的慣性思維，出題往往偏重知識點，試題重復(fù)率較高，很難全面貫徹教學(xué)大綱[2]。部分考生通過猜題、押題就可取得較好成績，在臨近考試時，很多學(xué)生寄希望于任課教師劃重點及考前突擊復(fù)習(xí)，這些現(xiàn)象與教學(xué)初衷相違背，不利于學(xué)生真正掌握知識，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。教考分離制度強化了考試命題的嚴肅性，保證了命題質(zhì)量；客觀公正的評分標準使得考試成績真實可信，能夠客觀評價學(xué)校教學(xué)水平和教育質(zhì)量，確保教學(xué)考核的公平、公正，對促進良好學(xué)風(fēng)建設(shè)、提升教學(xué)質(zhì)量具有重要意義[3]。

3 病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫建設(shè)過程

建立完善的、符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫是實現(xiàn)教考分離、提高教學(xué)質(zhì)量的重要舉措。優(yōu)質(zhì)試題庫是進行計算機自動組卷的前提，優(yōu)質(zhì)的試卷是客觀評價教學(xué)效果的基本保障。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程教學(xué)學(xué)時為84學(xué)時，5學(xué)分，其中理論教學(xué)64學(xué)時，實驗教學(xué)20學(xué)時。

3.1 建立病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫必要性調(diào)查

我們在2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展了建立試題庫必要性調(diào)查，利用問卷星制作調(diào)查問卷，學(xué)生通過微信掃描二維碼填寫問卷。發(fā)放問卷168份，回收問卷168份，有效問卷168份，回收率100%，有效率100%。統(tǒng)計結(jié)果表明，93%的學(xué)生希望建立網(wǎng)絡(luò)試題庫，以便隨時復(fù)習(xí)所學(xué)知識。

3.2 制定試題庫考試大綱

依據(jù)國家2019年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》考試大綱，結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)考試大綱，經(jīng)過與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師溝通，制定了本試題庫的考試大綱，最終確定15章內(nèi)容的69個知識要點，題型包括單項選擇題（A1、A2、A3、A4）、是非判斷題、名詞解釋題、填空題、簡答題。

3.3 設(shè)計試題，確定試題難度

聘請病理教研室經(jīng)驗豐富的教師，根據(jù)教學(xué)重點及知識難易程度，搜集、修改、設(shè)計、完善各章節(jié)試題，分配相應(yīng)題數(shù)及試題類型。根據(jù)每學(xué)時5～10個知識點，每個知識點5～10個試題的要求，組建題庫。共設(shè)計選擇題1 400道，是非判斷題150道，填空題300道，名詞解釋題60道，簡答題150道，共2 060道題。

3.4 采用.net平臺設(shè)計與開發(fā)病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫

按照試題模板（包括題型、標題、題干、分值、答案、選項、解析、難度、章節(jié)、知識點），將各種類型試題錄入計算機。

4 試題庫建設(shè)的幾點體會

由于是首次建立病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫，在建設(shè)過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足。

4.1 試題質(zhì)量有待提高

試題質(zhì)量高低是決定試題庫質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，需要加強對教師的培訓(xùn)，提高教師命題科學(xué)化水平。教師既要精通專業(yè)知識，又要掌握命題技巧；既要了解試題庫內(nèi)容，又要掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，還要學(xué)習(xí)應(yīng)用試題庫軟件命題組卷的技巧，最大限度地發(fā)揮試題庫組卷考核的優(yōu)勢，逐步完善試題庫。

4.2 試題數(shù)量、題型需要增加

目前試題庫中題型較完備，但試題數(shù)量少，在后續(xù)完善試題庫過程中，我們將繼續(xù)組織優(yōu)秀教師增加試題數(shù)量和題型，同時增加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)試題，豐富試題庫內(nèi)容，滿足不同考試類型需求。

4.3 試題庫開放和教考分離的矛盾

建立課程試題庫的主要目的在于面向?qū)W生開放和實行教考分離。面向?qū)W生開放試題庫，對學(xué)生平時自學(xué)和考前復(fù)習(xí)均能起到促進、引導(dǎo)作用。然而，實行教考分離要求課程教學(xué)結(jié)束時的考試試題從試題庫抽取。由于試題庫開放，導(dǎo)致一些學(xué)生對這門課的學(xué)習(xí)變成背誦、記憶試題庫，平時不再認真聽課，對學(xué)校正常教學(xué)秩序產(chǎn)生不良影響。

4.4 缺乏試題庫建設(shè)經(jīng)費

教研室是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基本單位，承擔(dān)著教學(xué)科研任務(wù)。在完成日常教學(xué)工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，建設(shè)課程試題庫，增加了教研室工作量。部分課程教師對試題庫建設(shè)積極性不高，在沒有課題經(jīng)費支持或經(jīng)費不足以調(diào)動教師工作積極性的情況下，課程試題庫建設(shè)缺乏動力驅(qū)動機制。

4.5 改善試題庫使用的軟硬件條件

要想充分發(fā)揮試題庫的作用，需要好的運行環(huán)境作為支撐，只有具備好的軟硬件條件，才能充分發(fā)揮試題庫對教學(xué)質(zhì)量提升的促進作用。目前學(xué)校網(wǎng)絡(luò)運行速度慢、試題庫運行的服務(wù)器配置低等問題，嚴重影響了試題庫建設(shè)和運行。