56例小兒腹瀉的護理措施探討

王小鳳

（山西保德縣人民醫(yī)院 山西 保德 036600）

小兒腹瀉是小兒常見消化道綜合征，具有較高的發(fā)病率，同時也是導致兒童發(fā)生死亡的主要疾病之一。本病好發(fā)于年齡小于2歲的兒童中，在每個季節(jié)均會發(fā)生，其中夏、秋季節(jié)是主要發(fā)病期，不同季節(jié)腹瀉臨床癥狀有所有不同［1］。因此，加強小兒腹瀉的臨床治療及護理至關重要。本文對我院收治的112例腹瀉患兒臨床護理措施進行回顧分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取2012年1月～2012年12月我院兒科收治的112例腹瀉患兒，其中62例男患兒，50例女患兒；年齡1個月6歲，平均年齡（1．9±0．7）歲；病程1～5d。所有患兒均與兒童腹瀉診斷標準相符合［2］。臨床癥狀：均存在不同程度的水樣腹瀉，腹瀉次數(shù)為10～15次／d。隨機將選取的患兒分為兩組，各56例，對兩組患兒病程、病情等一般情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0．05。

1．2 護理措施：所有患兒均給予兒科腹瀉常規(guī)護理措施，并給予相應的藥物進治療。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎上給予有效的護理干預措施。

1．2．1 補液護理：患兒入院后，對于輕、中度患兒給予其ORS補液鹽多次進行口服。對于發(fā)生嚴重脫水的患兒立即對其建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補液治療。對于體溫過高的患兒給予其頭枕冰袋、減衣服以及多喝水等護理措施。對于明確診斷為細菌感染的患兒給予抗生素進行治療，如患兒同時伴有水、電解質失調(diào)，則可以給予其適當靜脈補液。

1．2．2 飲食護理：對于＜6個月的母乳喂養(yǎng)的患兒，需要對其哺乳時間進行控制，從而使胃腸道負擔減輕，同時需要暫停給予輔食喂養(yǎng)；對于＞6個月的患兒需要給予其富含營養(yǎng)、易消化的流質食物，如菜末、稀飯、面條伴肉末等，正常飲食需要待到患兒腹瀉癥狀好轉后方可。對于采用奶粉喂養(yǎng)的患兒，需要對奶量攝入進行有效控制或將牛奶濃度降低，換成米湯、豆?jié){等。

1．2．3 健康教育：指導家長堅持母乳喂養(yǎng)，避免斷奶。給予家長進行合理的飲食指導。在輔食添加中應當遵循循序漸進的原則，避免飲食結構突變、過飽或爛食。指導患兒在飯前便后均應當洗手消毒，對飲食衛(wèi)生引起重視，避免發(fā)生腸道內(nèi)感染。同時指導患兒需要進行適當戶外活動，從而使體質得到增強。

1．2．4 心理護理：由于患兒年齡小，從而常常為患兒及家長造成較大的心理負擔。同時，重度腹瀉會到導致患兒面臨巨大的身體折磨，甚至可能造成死亡。因此，護理人員需要根據(jù)患兒病情實際情況，給予有針對性的護理，如積極鼓勵患兒及家長，從而取得家長及患兒的信任，有效的幫助其將恐懼心理消除，積極配合進行治療［3］。

1．3 療效判定標準。顯效：患兒經(jīng)有效的治療及護理1～2d后，大便恢復正常，或＜3次／d，臨床癥狀均已完全消失；有效：患兒經(jīng)有效的治療及護理1～2d后，大便為蛋花樣或稀水樣，次數(shù)減少至5～10次／d，但仍然伴有惡心、嘔吐癥狀；無效：患兒經(jīng)有效的治療及護理時間≥3d后，癥狀仍然沒有得到任何緩解，大便次數(shù)及性狀仍然維持原樣［4］。

1．4 統(tǒng)計學處理：本資料采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用檢驗及t檢驗，P＜0．05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患兒療效進行比較，觀察組患兒總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組患兒療效比較［n（%）］

3 討論

小兒腹瀉是小兒常見消化道綜合征，常見病因包含：小兒自身體質問題；由于抗生素濫用而造成腸道菌落失調(diào)，由此而導致正常腸道由于變形桿菌、耐藥金葡萄球菌等大量繁殖，由此而導致的腸炎的發(fā)生；消化道感染。

在小兒腹瀉臨床護理中必須做到：①加強對小兒的基礎護理，如：清潔衛(wèi)生、防寒保暖、飲食護理等。腹瀉患兒容易發(fā)生脫水，因此需要對患兒做好補液，對于輕、中度脫水，但沒有發(fā)生嘔吐的患兒可給予其ORS液口服，服用期間仍需要給予患兒飲水，避免發(fā)生高鈉血癥。對于中度以上脫水的患兒可采取靜脈補液的方式。②飲食護理。對于母乳喂養(yǎng)的患兒，應當將每次喂養(yǎng)使勁縮短，同時可以采用米湯伴牛奶替代的方式，從而使患兒所需的熱量和營養(yǎng)能夠得到保證。對于＜6個的患兒暫停給予輔食喂養(yǎng)；對于＞6個月的患兒需要給予其富含營養(yǎng)、易消化的流質食物。③藥物護理：根據(jù)醫(yī)囑給予患兒及時補充水、電解質，患兒輸液后有尿時，可給予其靜脈補鉀，需要注意的是嚴格控制滴速，不能過快，同時不可進行靜脈推注。補鉀過程應當進行嚴密觀察，避免意外的發(fā)生。此外，加強對患兒家長的健康宣教、及心理護理工作。本文中通過對給予有效的護理干預組的患兒臨床療效及僅給予常規(guī)護理的患兒療效進行比較發(fā)現(xiàn)，護理干預組療效明顯更高。因此，給予有效的護理干預措施能夠有效提高治愈率，使病程縮短，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］ 黃維站．60例小兒腹瀉的臨床護理［J］ ．中國實用醫(yī)藥，2012，（12）：247－248

［2］ 潘彩．小兒腹瀉的護理措施及健康指導［J］ ．中國實用醫(yī)藥，2012，7（12）：221－222

［3］ 劉志剛．36例感染性腹瀉患兒的原因分析及護理措施［J］ ．中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（2）：115－116

［4］ 楊圖宏．小兒腹瀉的發(fā)病因素與護理［J］ ．醫(yī)學臨床研究，2010，12（27）：12