馬結癥的診療

關鍵字：馬結癥；腸阻塞；診療

腸便秘，又稱腸阻塞、腸梗阻、便秘疝、結癥等，是由于腸管運動機能和分泌紊亂，糞便停滯，而使某段腸管發生完全或者不完全阻塞的一種急性腹痛病。臨床上以結腸阻塞最為常見，其次是盲腸阻塞，小結腸阻塞不常發生，小腸阻塞很少見。多為誤食了沙土、塑料袋、牙齒疾病、運輸應激反應、腸道寄生蟲較多、運動量降低、消化道病理變化、濫用藥物大量的抗生素藥物和飲水量少而引起。

1 診斷要點

1.1 結腸阻塞結腸組賽最為常見，多發生于大結腸，其中骨盆彎曲部分和右側結腸最容易阻塞。臨床表現為回顧、翻滾、踢腹、努責、食欲廢絕，偶爾見飲水，排糞較少或不排便，可視黏膜見脫水，眼窩深陷。聽診表現為腸音弱或無，觸診表現為腸內無內容物或少量宿便。

1.2 盲腸阻塞不同程度的腹痛，排糞較少，精神沉郁，體溫正常，一般無脫水癥狀。腸音較弱，一般在左側腹部聽到，通過直腸觸診可以摸到梗阻物。

1.3 回腸阻塞阻塞物多為寄生蟲感染或者腫瘤等腸內腫瘤，一般由于場內寄生蟲較多引起腸套疊，臨床表現為腹痛、回顧、踢腹。

2 病情介紹

2019年9月26日，接診一新疆塔城市養殖戶，該畜為一匹黑色純血馬，6歲，體重300kg。從伊犁州伊寧縣一馬場購入，購入前為賽馬，每天有專人按時負責飼喂及遛馬。該畜主購入，由原來的運動馬轉變為種用馬，由于塔城市溫度低于伊寧縣10～15℃，該馬的采食飼草量增加、飲水量減少、訓練運動量減少，發生腸便秘。該馬通過視診臨床表現為回顧、翻滾、踢腹、努責、食欲廢絕、少量飲水、不排便、眼窩深陷。聽診為腸音較弱。通過直腸觸診，腸內無糞便并且干澀，診斷為結腸梗阻。

3 治療方案

3.1 鼻胃管灌服液狀石蠟1500mL+水1500mL+硫酸鎂粉劑500g。加熱至40℃混勻后一次性經鼻胃管灌服。

3.2 靜脈注射0.9%氯化鈉注射液3000mL+樟腦磺酸鈉注射液20mL+5%碳酸氫鈉注射液1000mL+5%葡萄糖注射液2000mL。

4 治療結果

該馬匹通過用灌服和靜脈相結合的方式對該馬匹進行治療后，在遛馬20min時馬大量排出腸內氣體，在遛馬40min時排出大量表面松軟，內部堅硬的糞便，隨后馬匹恢復正常采食與排便。

5 預防措施

1）加強飼養管理，防止突然飼草料過量，飼喂干料時可以適量的加一些畜牧鹽。2）合理搭配，精飼料和粗飼料要按比例飼喂，粗飼料的纖維素可以幫助消化。3）運動使役馬要保證正常的運動量。4）對馬匹及時驅蟲。5）保證馬的飲水量。

6 分析與討論

在治療時注意，碳酸氫鈉注射液不能放在第一瓶和最后一瓶注射，該液體對血管有很大的刺激性，如果放在最后一瓶容易回流造成脈管炎。如果在輸液的過程當中遇到全部液體都輸完還沒有發生排尿時，我們應該及時檢查眼瞼脫水癥狀是否緩解，如未得到緩解，應該繼續補充等滲液體至排尿為止。在液體都補充完畢的情況下應該及時促進馬的運動，加快腸蠕動，促進腸蠕動，加快排出。