試論智能化病理學技術微專業對提高臨床病理診斷的重要性

金月玲 楊智昉 李延飛 戴振聲

[摘 要]微專業是從就業崗位和市場需求的角度出發，以學生職業為導向的專業課程，其設置可以彌補大學專業設置與用人單位技能需求之間的匹配問題。病理學技術微專業的設置是對醫學技術類專業學生技能的一個補充，也是對緊缺的病理技術人員隊伍的補充。該文結合目前分子與人工智能交叉的時代，智能化病理學技術微課程設置，對于提高臨床病理診斷也起到非常重要的作用，也為各高校開設病理技術專業提供借鑒。

[關鍵詞]微專業;病理學技術;智能化;病理診斷

[中圖分類號] G642[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）48-0-03[收稿日期] 2020-09-12

一、引言

專業技能的細分和交叉，形成微專業這個方向群[1]。微專業病理學技術是以病理技術員工作崗位職責為導向的人才培養為目標，以集約式7門專業化的課程內容為載體，結合應用型高等醫學院校及其附屬醫院病理科的實際職業崗位項目實施的專業人才培養模式。基于病理技術崗位職責的細分，使應用型本科院校的學生，尤其是設有醫學技術類專業的學生起到重新定位職業方向，拓展就業新領域，提供創新創業新思路的積極作用。

二、設立病理學技術微專業可以提高臨床診斷的確診率和一致性

病理診斷結果直接影響患者治療方案的選擇，病理學診斷被稱作是疾病的最后診斷或“金標準”，所以病理醫師又有“醫生的醫生”（Doctor's doctor）之稱，足見其在臨床工作中的重要性[2]。然而，各種病理診斷都離不開相應技術的支持，離不開一支過硬的病理技術隊伍。同時隨著醫學進步和醫學模式的轉換，大量新理論、新技術、新方法在病理實踐中得到廣泛推廣與應用，因此醫學檢驗儀器設備的改進及新技術、新方法的應用就迫切需要一批技術過硬的病理檢驗技術人員[3]。不僅如此，隨著醫保改革推進，使患者信息共享成為可能，只有病理技術規范化和標準化才能使病理診斷具有一致性。但是調查表明，經濟發達的城市地區，如上海，存在病理檢驗技術人員少、技術水平參差不齊的現象，影響和制約了臨床病理診斷和研究的發展[4]。因此病理技術規范化培訓迫切需要，況且當代跨入分子與智能時代的病理科，在精確診斷與治療評估中起著越來越重要的作用。病理學技術微專業的開展，將彌補病理檢驗技術人才的不足，提升整體醫療水平的高度。

病理技術的根本為制片技術，它是病理學診斷中不可分割的一個重要組成部分，病理技術的規范與制片質量，在很大程度上影響病理醫生對病癥做出正確的診斷，其結果就會影響臨床診斷與治療的及時性、準確性[5，6]。

設立病理學技術微專業，可以提煉病理技術員這個崗位與目前醫療行業急缺人才需求之間的匹配問題，并從就業崗位和市場需求的角度出發，為醫生培養“技術助手”。

三、病理學技術微專業結合人工智能為診斷病理學發展帶來的重大契機

我國病理學科建設和發展面臨臨床需求不斷提高、導致對分子病理診斷結果判斷能力不足、對生物信息的分析存在盲區，人工智能、智慧病理的應用存在諸多挑戰[7]。更為重要的是我國病理醫師匱乏嚴重，部分醫院無診斷資質、技術不規范的現象，基層病理醫師的診斷水平欠缺，學術水平有待進一步提高[8]。設置病理學技術微專業，并結合人工智能將為診斷病理學發展帶來的重大契機，解決臨床診斷各區域發展不平衡的問題，提高病人的診斷準確率[9]。

近十年來，我國癌癥發病率在逐年上升，在癌癥的術后診斷中，病理分析一直扮演著重要角色。不過，目前我國病理醫生缺口高達10萬，病理技術人員缺口4萬[10]，無法為每個腫瘤患者提供高質量的服務。2015年，美國創業公司Proscia開創腫瘤病理圖像云共享時代，“互聯網+”和“數字化病理技術”為破解這一難題帶來了機遇：相較于傳統病理，云病理讓醫療資源利用率提高、成本降低。人工智能方面的進展為診斷病理學發展帶來的重大契機，促進了數字病理學和智能病理學的產生，因此病理技術微課程一定要結合病理圖像的數字化診斷，從而提高病理臨床診斷的準確率。

病理學微專業應結合智慧“新醫科”的理念，順應當前人工智能、大數據、科技創新的時代潮流，通過學校教學—醫院病理科—人工智能科學的融合，同時打造線上、線下相結合的助理病理醫生微專業“金課”，推動精品在線開放課程和“微專業”建設。

四、病理學技術微專業培養方案

病理學技術微專業的設置一方面可以使臨床病理醫生從瑣碎的工作中脫身，全力置身于臨床病例診斷中，更重要的是為醫生準確、客觀地提供分子診斷的數據，充分體現“病理技術是病理診斷之母”。為此，病理學微專業以快速、集中培養的方式，擬設計“智能病理”“常規病理檢驗技術”“臨床病理取材技術”“原位雜交技術（FISH）”“細胞病理檢測”“免疫組織化學檢測”共六門核心課程，和一門“分子病理學檢測技術”選修課程的學習[11]，精準達到助理病理醫生的工作技能要求，培養良好的應用型醫學技術人才所具有的職業道德、團隊協作精神、創新意識和可持續發展能力，課程的設置及學時的分布詳見表1。

病理學微專業的開設基于病理技術崗位工作過程的要求，通過優化組合教學內容，總結人才培養的職業能力，從常規技術（石蠟包埋HE染色技術）到特殊染色技術，從一般技術（常規石蠟切片技術）到高新技術（免疫組化技術、冰凍切片技術），細胞學制片技術、再延伸至細胞培養技術及分子病理學技術，循序漸進安排實施（見表2），通過微專業課程的學習，畢業生可以具有病理技術員所必備的專業知識、職業資格和綜合素質，為畢業后考取相關崗位職業資格證書奠定基礎。

五、病理學技術微專業課程總體設計分析

病理學技術微專業以培養學生的崗位能力和職業素養為目標，按照學生的認知規律，理論知識夠用為主的原則，要求學生具備系統的病理技術基礎知識，臨床醫學知識，病理檢驗專業知識，綜合安排基礎理論教學內容;以培養病理檢驗技能型人才為目標，以崗位技能操作為主的原則安排職業技能模塊教學內容;并與行業病理專家共同授課，分解病理技術崗位的職業技能，設計微專業的課程體系。

微專業教學分為二個模塊：基礎知識模塊和職業技能模塊。注重素質、知識、技能三者的交叉培養，以實踐和實驗課程為主，培養學生以病理檢驗崗位職業能力為核心能力，兼顧培養細胞檢測，分子生物學技術等不同就業崗位的多方面能力。其特點為：進入行業崗位，聘請行業專家指導理論及實踐教學，并始終貫穿于教學過程;在學生中定期開展病例討論，學以致用;開課伊始，即安排學生進入崗位學習，使學生提早接觸臨床，接受職業熏陶，大部分病理技術的課程及分子病理學技術課程均在醫院病理科授課;課程考核內容不僅包括技能要求，也包括著裝、語言、實驗準備的要求，培養學生具有良好的職業道德、敬業精神，有較強的人際溝通能力和健康的身心素質，能在各級醫院病理科、中心實驗室、疾控中心等從事病理檢驗技術工作的專門技能型人才。

參考文獻

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