中醫藥類高職院校病理學課程改革探究

周逢倉

（安徽中醫藥高等專科學校，安徽 蕪湖 241000）

病理學是一門研究疾病的病因、發病機制、病理改變（包括形態結構、功能和代謝狀態的改變）和轉歸的醫學基礎學科。其根本任務是闡明疾病的本質和發生發展規律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎。病理學與各類基礎醫學學科均有密切聯系，是學習臨床醫學的重要基礎，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科。隨著現代病理學的不斷發展，病理學已不僅僅局限在器官、組織、細胞和亞細胞水平，已經深入分子水平。這些發展大大加深了人們對疾病本質的認識。正如美國著名醫生和醫學史家William osler所稱“病理學為醫學之本”。因此，基于病理學的重要性，中醫藥類高職院校應當重視病理學課程并積極進行改革。

1 病理學課程教學中存在的問題

1.1 病理學課程教學難度大

病理學雖為一門醫學基礎課，但其與臨床學科聯系緊密。從內容上看，病理學學習需要多門醫學基礎課作為前期鋪墊，特別是人體解剖學和生理學。眾所周知，形態結構與功能密不可分，這點在病理學中更是顯著體現。形態結構的異常可能會引起功能變化，而功能上非生理性的改變也很可能導致形態結構異常。這就要求醫學生熟練掌握正常的人體形態結構和生理功能，并在此基礎上，再熟練掌握病理狀態下人體形態結構、功能的變化以及兩者之間存在的聯系。中醫藥類高職院校人體解剖學、生理學及病理學課程需要在一個學年內完成，學生學習任務重，加大了病理學課程的教學難度，也影響了與后續醫學專業類課程的銜接。

1.2 病理學課程教學方式單一

作為中醫藥類高職院校，一方面，有著培養醫學人才的任務；另一方面肩負著發揚中醫的責任。病理學課程的開設可以幫助學生從現代醫學角度深入了解疾病的病理變化并能更好地完成中西醫結合[1]。基于病理學在醫學體系中的重要地位以及醫學專業的特殊性，僅講解書本理論是遠遠不夠的。然而，在以往教學中，學生是知識的被動接受者，授課形式以課堂理論講解為主，學生自學為輔。除此之外，中醫藥類高職院校各個專業有所不同，對于醫學知識的需求也有區別。目前，我校教師大多以教研室為單位進行統一備課，各專業授課所用資源，如教案和PPT等大同小異。現階段的教學模式很難激發學生的學習熱情，也不利于不同專業學生的特色化培養。

1.3 病理學課程體系不夠完善

馬克思主義哲學認為，實踐決定認識，而正確的認識和理論則可以有效指導實踐，兩者密不可分。專業性極強的醫學教育強調理論與實踐相結合。當下，各類及各層次中醫藥類高職院校均已開設與理論教學相匹配的實驗課。中醫藥類高職院校學制短，專業課程課時少，使對實驗課程的重視程度遠遠不夠。相對于其他醫學基礎課程，病理學尤為明顯。首先，已開設的病理學實驗課程課時相對較少，很難系統講授病理學各章節各系統內容。其次，實驗課程教學手段較單一，僅以學生觀察病理大體標本及切片為主。再次，實驗課程考核機制及方法不夠完善，難以調動學生學習積極性。

1.4 病理學專業教師團隊的培養力度不大

高等教育體系的構建應以學生為根本出發點，重視教師團隊的培養提升和教學體制的改革，如此才能培養出德才兼備的全方位人才。所以，師資團隊的培養刻不容緩。病理學實驗課程的教學質量不僅取決于外在的實驗室條件，更取決于實驗教學人員的專業素質。要想提升病理學教學質量，就必須將理論與實踐相結合，并從形態與機能、局部與整體、病理與臨床、宏觀與微觀以及內因與外因這幾個方面來組織教學。這就要求病理學教師不僅熟練掌握本專業知識，更熟練掌握人體解剖學、組織胚胎學、細胞生物學乃至生物化學等相關課程的理論知識。目前，本校已開展教學觀摩、集體備課、微課比賽等一系列教學活動來提升教師的業務能力，但側重點仍然在理論授課方面，實驗課教學平臺與交流機制尚待完善。

2 病理學課程改革策略

2.1 豐富教學手段，提高教學質量

作為重要的橋梁課程，病理學課程順利有序地開展意義重大。中醫藥類高職院校病理學課程課時少，傳統“灌輸式”教學方法已經不能滿足學生的學習需求。PBI教學法與傳統教學法不同的是，它強調學生主動學習，以學生探究過程中遇到的問題為基礎進行討論教學[2]。目前，PBI教學法已被證實在醫學教育中應用能起到積極的作用[3]。此外，隨著互聯網及計算機技術的發展，極大地滿足了學生對優質教育資源的需求，也使翻轉課堂教學模式變得可行。與PBI教學法類似的是，該教學模式同樣轉變了傳統教學過程中教師與學生的角色定位，強調自主學習，教師更多的責任是引導。因此，利用這兩種教學方法引導學生學習成了重中之重。

首先，在備課過程中，應當整合與病理學密切相關的基礎醫學課程知識，包括人體解剖生理學、組織胚胎學以及生理學等。如在教授病理學中的“血栓形成”時，教師可以提出生理學中的血液章節內容以及解剖學中的循環系統的循環途徑和各類型血管的分布情況等內容，幫助學生更好地理解“血栓形成”這部分內容。其次，除課本知識之外，教師可根據情況適當補充一些臨床學科知識，如血栓形成后可造成的疾病類型等，可提高醫學生的學習興趣并加深記憶。再次，應盡可能減少大班教學，以小班小組教學為主，加強師生交流，提升課堂討論效率。

2.2 重視實驗課程，合理優化資源

醫學是實踐性極強的專業，僅局限于理論教學是不夠的。此外，醫學生學習內容多，負擔重，即使目前的教材均圖文并茂，仍很難快速被大部分學生所掌握。因此，實驗教學舉足輕重。然而，相較于醫學類本科院校，中醫藥類高職院校對病理學實驗課程不夠重視，這不符合為國家培養中醫藥應用型人才的宗旨。鑒于當前情形，病理學實驗課程改革迫在眉睫。首先，整合各實驗室資源，實現實驗課程重組。如將組織胚胎學中的正常組織切片與病理切片整合，人體解剖學大體標本與病理學大體標本整合，進行對比教學，加強直觀性，最終實現良好銜接。例如，針對針灸推拿專業學生，利用現有人體科學館平臺優勢，在病理學實驗教學中嘗試使用不同類型標本的整合比較觀察法。在肝臟教學中，同時給出正常人體的肝臟標本、肝硬化病理標本、脂肪肝病理標本，讓學生自主觀察總結記錄相關數據（如大小、質地、顏色、重量等），最后教師總結。讓學生在學習正常肝臟標本的同時，又區別了病理和異常，不僅加深了理解和記憶，也為后續學習奠定了基礎。未來將突破單一的病理學實驗教學模式，靈活采用混合式教學模式。其次，完善實驗課程考核評價體系。除了常規的大體標本和切片外考試外，將學生分組，讓其根據所觀察的病理標本展開病例討論并做總結記錄，此方式可充分培養學生理論聯系實際、分析問題和解決問題能力。

2.3 注重師資培養，提升教師素質

為貫徹國家教育方針，加強高校內涵建設，建設一支道德高尚、素質優良的教師團隊是必不可少的。高校教師的培養應當在思想覺悟與業務能力兩個方面雙管齊下。首先，重視師德師風建設，提高教師思想覺悟和政治理論水平，培養教師職業道德和愛崗敬業精神。其次，努力提升教師的業務水平。（1）病理學教師應積極擴大知識面，在授課過程中適當引入與病理學密切相關的各基礎醫學學科知識，如人體解剖學、組織胚胎學及生理學等。學校可組織不同教研室之間進行交流式備課。（2）學校舉辦的各類教學活動，如教學觀摩、授課比賽等應更加注重實驗課程，以此豐富實驗課程教學手段，提升教學質量。近些年來，我國科研氛圍和科研水平有了極大提升。在這樣的大環境下，鼓勵教師“以研促教，以教促研”，讓教師對教學領域有更深層的理解。在教學過程中應拓展相關知識，而不僅僅局限于書本，這樣既提高了學生的學習興趣，也加深了學生對于知識點的理解。因此，學校應提倡教師積極參加校內外學術交流活動，營造良好的教學與科研氛圍，提升教師素質。