咳嗽久治不愈找對病因是關鍵

張乾

生活中，有人會一直咳嗽，自嘲“百日咳”。去醫院看了，藥也吃了，就是不好，自己也因此變得焦慮起來——是不是得了什么不治之癥？

陳老太就遇到了類似的煩惱。從去年8月開始，陳老太反復咳嗽，咳白痰。本以為患了普通肺炎，但在當地醫院接受抗感染治療半個月過去了，非但不見好轉，癥狀還逐漸加重，出現了憋氣、胸悶、胸痛的表現。陳老太趕緊前往上級醫院，胸部CT、氣管鏡反復做了好幾次，排除了腫瘤，但也沒找到明確的感染證據。因為無法給出診斷，就無法對癥下藥。憋得喘不過氣時，她只能用激素暫時控制癥狀。

今年3月，陳老太在家突發呼吸困難，由“120”送往醫院急診科，給予激素治療才緩解癥狀。但急診醫生說，再晚送來幾分鐘，可能就搶救不過來了。這使得陳老太與家人意識到問題的嚴重性，住進醫院呼吸科打算好好查查。

經檢查，陳老太的氣管從胸部CT上看上去比正常人要窄很多;氣管鏡下見氣道腫脹，氣管鏡的鏡子都無法通過。呼吸科醫生建議患者到風濕免疫科門診看看。接診醫生對陳老太進行了仔細的體格檢查，經耐心詢問病史發現，患者的鼻子有些異樣。

陳老太說，近半年來她鼻根處時有壓痛，感覺“鼻梁也沒以前那么挺了”。醫生檢查發現，這名患者的左側第6肋軟骨處也有明顯壓痛。結合陳老太增厚的氣管壁，醫生判斷患者的病因應該是“復發性多軟骨炎”。這是咳嗽久治不愈的原因嗎？

復發性多軟骨炎，顧名思義，以軟骨發炎為特點。軟骨遍布全身，因此為一種全身性疾病。耳郭、鼻梁、氣道等處的軟骨表淺，炎癥比較容易被發現，但具有反復發作和自行緩解的隱蔽性，易被漏診或誤診。一旦進展，對呼吸道、心血管等重要臟器功能會造成災難性破壞，需緊急送醫院搶救。

目前，對復發性多軟骨炎沒有統一的治療方案，主要根據疾病活動性和受累器官的嚴重程度經驗性治療。經查閱最新文獻，發現近年來國際上有用生物制劑、干細胞移植等治療的報道。治療團隊結合陳老太的情況，給陳老太制定了個性化的治療方案。經兩個周期的治療，陳老太終于可以自由地呼吸了。

在此特別提醒，如果耳郭、鼻梁、氣道、胸廓等處出現固定疼痛和壓痛點，且無法用其他疾病解釋時，請到風濕免疫科排查復發性多軟骨炎。