自制一次性負壓引流球沖洗裝置在神經外科手術中的應用效果觀察

方瑾

【摘? 要】目的：觀察自制一次性負壓引流球沖洗裝置神經外科手術中的應用效果。方法：將50例神經外科顱內血腫清除手術患者隨機分組，分為對照組25例，觀察組25例，對照組采用傳統的50注射器抽吸生理鹽水，兩個注射器交替使用。觀察組采用負壓引流球連接輸液器再連接3000ml生理鹽水軟袋。結果：觀察組在醫生滿意度、護士滿意度、手術時間這幾個方面明顯優于對照組，具有統計學意義。結論：一次性負壓引流球沖洗裝置在這神經外科手術中應用效果較好，醫生使用舒適度高，醫生、護士滿意度較高，又大大的節約了手術時間，值得推廣。

【關鍵詞】自制一次性負壓引流球沖洗裝置;神經外科手術;效果觀察

【中圖分類號】R651.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0292-02

顱內血腫是神經外科常見病，而神經外科開顱血腫清除手術，大量的腦組織暴露于空氣中，為了保護腦組織，術中必須用生理鹽水腦棉片覆蓋腦組織，還需持續用生理鹽水沖洗術腔，以保證腦組織的濕潤。以往我科護理人員都是采用兩個50ml注射器交替進行抽吸，傳遞給術者進行沖洗，在手術剛開始時、顱骨打開之后進行血腫清除時，用注射器抽吸法勉強可以供應上手術所需，而在銑顱骨時，因為會有大量的骨粉產生，需要及時清理，并且顱骨銑刀在高速運轉之下，會產生大量的熱量，為了保證術野清晰、保護腦組織和給顱骨銑刀降溫，都需要大量的生理鹽水進行沖洗，這時，無論是臺上護士，還是臺下護士都會很忙，可能抽吸速度跟不上沖洗的速度，從而影響整體手術時間。為了解決這一問題，我科護理同仁自制了一款負壓引流球沖洗裝置，臨床使用后取得良好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1對象? 納入標準：選取我院年到年在神經外科行顱內血腫清除患者50例，對照組及觀察組各25例，年齡在41歲-68 歲之間，患者均為顱內出血，排除硬膜外血腫，頭皮血腫和腦動脈瘤破裂出血，術前CT及MRI檢查血腫大小相差不大，且為單發，各項化驗指標無差異，兩組患者一般資料比 較差異無統計學意義。

1.2方法?? 將50例患者采用隨機分組法，分對照組、觀察組各25例，對照組術中采用50ml注射器抽吸，兩個注射器交替使用。觀察組采用自制一次性負壓引流球沖洗裝置進行沖洗。裝置制作方法：將負壓引流球連接引流管那一端連接輸液器（去除頭皮針段），將輸液器連接3000ml生理鹽水軟袋，負壓球另一端連接取下的輸液器頭皮針段（剪去鋼針），將其剪至合適長度，方便醫生沖洗。術中如需持續沖洗，只需將輸液器調節器打開即可，如術腔血腫較多，只需擠壓負壓球，便可加大沖洗力度。如暫時不沖洗時，關閉輸液器調節器即可。

1.3 效果評價

1.3.1 比較兩組間使用后的效果，觀察組無論是在醫生滿意度、護士滿意度，還是整體手術時間，都優于對照組。

1.3.2 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進 行數據的統計分析處理，率的比較采用X2檢驗，兩 組獨立樣本比較的秩和檢驗，P<0.05認為具有統 計學意義。

2 結果

2.1 醫生滿意度? 兩組患者醫生滿意度比較見表1

2.2? 護士滿意度?? 兩組患者護士滿意度比較見表2

2.3 手術時間?? 兩組患者手術時間比較見表3

3 討論

自制一次性負壓引流球沖洗裝置在神經外科血腫清除術中應用效果較好，在醫生滿意度、護士滿意度和手術時間方面都優于對照組，醫生沖洗時無需等待，想持續沖洗，只要把輸液皮條調節器打開;想加大沖洗力度，只要擠壓負壓引流球;若不需要沖洗了，只要把輸液皮條調節器關閉即可，從而可以做到不間斷、持續沖洗[1]。洗手護士也不再是一直在抽吸生理鹽水，而忽略了關注手術步驟，有更多的時間去配合醫生進行其他的手術操作，從而大大的縮短了整體手術時間。巡回護士不需要經常去倒生理鹽水，也節約了許多時間，可以去觀察患者生命體征，了解手術進程，同時因為不用經常倒水，術中沖洗量大的情況下也只需更換2—3次3000ml生理鹽水軟袋，不用頻繁倒水，也減少了無菌器械臺被打濕的風險，大大降低了手術部位感染的風險，減少顱內出血病人術后死亡率[2]。因各方面都節約了時間，所以整體手術時間也大大縮短。本研究顯示，與用50ml注射器抽吸相比，自制一次性負壓引流球沖洗裝置具有明顯優勢，兩者比較差異有統計學意義，但本裝置也存在缺陷，就是如果不把輸液器調節器關閉，還是會持續流出生理鹽水，如果可以改為擠壓負壓球時，出水口出水，放松負壓球時進水口進水到負壓球內，而出水口不會自動流水，這樣不用關閉輸液器調節器開關，醫生使用起來將會更加方便，此點有待持續改進[3]。

參考文獻

[1]??? 白雪.數字負壓吸引裝置對促進胸腔鏡肺葉切除患者術后康復的影響[J].中國醫療器械信息，2020，26（08）：104-105.

[2]??? 孫彪，劉夢友，李勤，朱偉偉，鄧恒利，紀躍.自制簡易持續負壓吸引裝置治療手術后切口脂肪液化及感染15例臨床分析及療效評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（92）：164-165.

[3]??? 陳曦，丁先超，邰寧正，石磊，嚴志新.負壓吸引技術在深度創面自體皮移植中的臨床應用[J].南通大學學報（醫學版），2019，39（04）：246-248.