分娩鎮痛：五種常識君須知

施鑫

作者按

產婦在生產的過程中常常會出現情緒過度緊張、宮縮疼痛等情況，造成分娩時間長、分娩艱難。2018年國家衛健委在全國范圍內開展分娩鎮痛試點工作以來，分娩鎮痛在臨床上得到了廣泛的應用。

常識一：什么是分娩鎮痛

分娩是指女性妊娠后將嬰兒從子宮中分離的過程。疼痛是分娩過程中產婦必然承受的生理反應。分娩疼痛主要是因為子宮陣發性收縮導致神經末梢受到刺激，進而刺激大腦痛覺中樞，使產婦有劇烈疼痛感，以及胎兒產出時造成子宮及陰道組織撕裂痛。人們常說分娩陣痛可以達到十級，產婦感到針刺或是刀割般疼痛，并且這種疼痛可能持續幾小時甚至幾天，有的產婦甚至不能保持清醒的意識。

劇烈疼痛會導致產婦體內兒茶酚胺激素增多;過多的兒茶酚胺激素可能引發心肌梗死，對產婦及胎兒的生命安全均有嚴重威脅。

分娩鎮痛通過麻醉藥及鎮痛藥物進行鎮痛，或者通過產前訓練、分娩過程中按摩疼痛位置等非藥物方式減輕產婦疼痛感。硬膜外自控分娩鎮痛是目前較為常用的一種方法，將特殊的穿刺針依序穿過皮膚、皮下組織、棘上韌帶等，順利將特殊導管放置在硬膜外腔，通過導管向硬膜外腔注入麻醉藥品。有利于減輕產婦的疼痛程度，促使產婦在意識清醒、身體放松的狀態下進行分娩。除此之外，還有吸入止痛法、自我催眠法、水中分娩等方法，對患者分娩疼痛均有一定效果。

常識二：無痛分娩真的不痛嗎

分娩鎮痛又被稱為無痛分娩，可以改善產婦面對分娩疼痛的恐懼、緊張及害怕的心理，幫助產婦順利分娩。但無痛分娩其實并不是完全不疼的。

分娩鎮痛是通過麻醉藥物減輕產婦分娩過程中宮縮造成的劇痛，讓產婦保持清醒的意識，配合醫生進行生產，能縮短生產時間，降低胎兒缺氧的風險，保障產婦及嬰兒的生命安全。分娩鎮痛所用的麻醉藥濃度極低，安全性高，不會對母嬰產生嚴重不良影響。

常識三：分娩鎮痛安全嗎

部分新手媽媽認為，分娩鎮痛所用的麻醉藥會有嚴重的副作用，對胎兒健康發育有影響。

其實，分娩鎮痛所用的麻醉藥劑濃度只有剖宮產的10%～20%，不會對嬰兒及產婦造成任何傷害。少數新媽媽在分娩后可能會有輕微的腰痛、頭痛等癥狀，但在短時間內癥狀便會消失，對產婦身體并沒有太大的影響。

不過，并不是每一位準媽媽都適合分娩鎮痛。如有陰道分娩禁忌證、麻醉禁忌證、凝血功能障礙、心臟病、藥物過敏、腰部受損的產婦，就不適宜進行分娩鎮痛。

常識四：分娩鎮痛有哪些注意事項

產婦在生產前胃腸蠕動減慢，消化功能減弱。如果在分娩前攝取大量食物，容易在分娩時嘔吐;如果嘔吐物返流，會造成產婦窒息及肺炎，對產婦及胎兒的生命安全有巨大威脅。所以，產婦分娩前幾日切忌暴飲暴食，可以適當吃些水果、蔬菜等有利于消化的食物。

為平衡產婦血糖，以免血壓不穩，對心臟、肝臟、腎臟各個器官造成損害，可以飲用含糖的飲料及略咸的湯水來補充糖分與鹽分。

產婦要保持樂觀向上的心態，不要過于緊張、焦慮，以免情緒波動過大，導致疼痛加劇。

常識五：鎮痛藥物在什么時間用最好

一般在第一產程中宮口開了3厘米時，產婦疼痛難忍，且產婦與胎兒各方面未出現異常，麻醉操作師可以為產婦注入濃度極低的麻醉或鎮痛藥物。鎮痛在局部麻醉下進行，藥物注入后產婦能明顯感到疼痛減輕。可以采取鎮痛泵自動持續給藥方式，麻醉操作師調整相關參數后，產婦感到疼痛難忍時可以自行給藥。

總之，分娩鎮痛以保證產婦及胎兒的安全為原則。分娩鎮痛可以降低產婦選擇剖宮產的概率，但因為并不是所有產婦都適合分娩鎮痛，因此剖宮產仍然不能避免。產婦需要在醫生的建議下選擇合適的方法，減少不良事件發生，提高自身及新生兒的生存率。