掌指關節周圍部位創傷骨折患者應用切開復位微型鋼板內固定術治療的效果評價

孫麗

【摘? 要】目的：探究掌指關節周圍部位創傷骨折患者應用切開復位微型鋼板內固定術治療的效果。方法：選取2019年1月至2020年1月的48例掌指關節周圍部位創傷骨折患者進行研究，按照隨機數表進行分組，分為對照組和觀察組，每組24例，對照組患者采用克氏針內固定進行治療，觀察組患者采用切開復位微型鋼板內固定進行治療，觀察兩組患者的恢復情況以及骨折愈及術后鍛煉時間。結果：觀察組患者恢復質量明顯高于對照組患者，差異顯著（p<0.01）;觀察組患者的愈合時間和鍛煉時間明顯快于對照組，差異顯著（p<0.01），結論：對掌指關節周圍部位創傷骨折患者采用微型鋼板固定的治療方式，可顯著提高患者的恢復質量以及預后效果，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】掌指關節周圍部位創傷骨折;切開復位;微型鋼板;固定術

【中圖分類號】R687????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0275-01

手部創傷性骨折通常是由于強烈的外部沖擊導致創傷或易位，屬骨科常見外傷癥狀。由于手部周圍組織結構復雜，并參與掌關節、掌指關節以及指間關節的構成，且掌指關節具有豐富的血管神經，如果不能及時對其進行治療促進手部功能的恢復，治療后同時具有較高的并發癥產生率。早期的固定和恢復對患者的手部功能恢復有著重要作用，傳統治療可能產生不牢固或修復效果不佳等問題[1]。微型鋼板內固定可保證骨折得到長效固定，不僅能夠對其進行有效的修復，且能夠有效減少創傷性關節炎等并發癥的發作。本文通過選取48例掌指關節周圍部位創傷骨折患者進行研究，為探究其有效性，現有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月的48例掌指關節周圍部位創傷骨折患者進行研究，按照隨機數表進行分組分為對照組和觀察組，每組24例，觀察組男性患者13例，女性患者11例，年齡32～47歲，平均年齡（42.83±2.43）歲，對照組男性患者17例，女性患者7例，年齡26～52歲，平均年齡（40.71±2.16）歲，患者一般資料無統計學意義（p>0.05）。

納入標準：①所有患者均為切開復位微型鋼板內固定術適應癥，均由壓傷、刀傷以及絞傷引起掌指關節周圍部位創傷骨折;②無凝血功能障礙。

排除標準：①接受過其他治療手術者;②凝血功能障礙者;③藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者采用克氏針內固定方式進行治療：患者取平臥位采用臂叢麻醉。于患者手部骨折側部位置進行弧形縱切口，撬出骨碎塊，隨后使用電鉆鉆入2枚克氏針，分別于指骨頂端橈側、尺側鉆出皮膚;克氏針于遠端推針，保持針尖與骨折位置持平。通過手法復位對骨折復位后，于指骨底側和橈側交匯位置鉆入2枚克氏針，穿出長度約2mm，以關節面為界限，遠端折彎埋入皮下，露出約0.5cm。完成手術后以石膏固定患者手術部。

觀察組患者采用微型鋼板板內固定治療：于患者骨折部位背側面做縱切口，充分暴露骨折位置，閉合性骨折需要從掌背側入;螺旋骨折或斜型骨折需要先進行拉力螺釘固定，隨后于骨干背側進行直板固定;粉碎性骨折需要根據骨折情況，加螺釘固定，牽拉到手指時需要保持力線和長度合適，直形鋼板擴過骨折位置，固定兩端，將鋼板置于骨干背側。完成手術后需注射頭孢呋辛鈉1.5g進行預防感染措施，采用石膏固定，對手部腫脹患者，可采用甘露醇進行消腫治療，隨后進行包扎固定[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后3個月的恢復情況，包含骨折愈合時間、術后鍛煉情況。

觀察兩組患者術后3個月的恢復優良率：第2～5掌指關節到指關節屈曲220°以上，拇指掌關節到指關節屈曲220°以上為優; 第2～5掌指關節到指關節屈曲180°～220°，拇指掌關節到指關節屈曲180°～220°為良;2～5掌指關節到指關節屈曲小于180°拇指掌關節到指關節屈曲180°以下為差

1.4 統計學標方法

應用spss18.0對資料進行處理，計量資料（ ）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異。

2 結果

2.1兩組患者恢復優良率對比

觀察組患者恢復質量明顯高于對照組患者，差異明顯（p<0.01），詳情見表1。

2.2兩組患者骨折愈合時間和鍛煉時間

觀察組患者的愈合時間和鍛煉時間明顯快于對照組，差異顯著（p<0.01），詳情見表2。

3 討論

由于掌指關節較多，且手術空間較小，手術難度較高，傳統治療通常會產生骨折不穩定、局部腫脹的情況，影響患者預后效果。而隨醫療技術的不斷更新，在進行固定法方法中也具有明顯的技術提升，微型鋼板固定的方式可顯著改善傳統克氏針治療的穩定性，另外減少了外部固定的壓力，通過內固定的方式可保持更高的穩定性，術后短期即可進行恢復訓練，可迅速達到術后恢復效果[3]。

綜上所述，采用切開復位微型鋼板內固定術對掌指關節周圍創傷骨折患者進行治療，效果顯著，對患者具有較高的使用價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]??? 金維峰. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018.18（33）：49+52.

[2]??? 陳永明， 董建國. 觀察切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折效果[J]. 黑龍江醫學， 2018， 42（4）：324-325.

[3]??? 張福興， 張震乾， 孔志強. 切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018， 28（17）：7-9.