改良約束帶在無(wú)痛內(nèi)鏡二級(jí)復(fù)蘇中的應(yīng)用

杜錫榮

【摘? 要】目的：杜絕患者滑落和跌倒等不良事件的發(fā)生，保護(hù)患者的人身安全。方法：回顧性的研究使用改良約束帶前的30名無(wú)痛胃鏡檢查患者作為對(duì)照組;選取使用改良約束帶后的30名患者為對(duì)照組。對(duì)照組在二級(jí)復(fù)蘇中使用改良約束帶，約束患者的肩部、腹部和腿部，其它護(hù)理和實(shí)驗(yàn)組一致。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組30名患者中有一例跌倒，3例滑落患者，患者滿意度為94%;實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生滑落和跌倒事件，患者滿意度為97%。結(jié)論：改良約束帶的使用杜絕了患者滑落和跌倒等不良事件的發(fā)生，保護(hù)患者的安全，減輕了復(fù)蘇護(hù)理工作難度和強(qiáng)度，提高了患者、護(hù)士和醫(yī)生三方的的滿意度，改良約束帶是值得推廣應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】約束帶;無(wú)痛內(nèi)鏡;二級(jí)復(fù)蘇

【中圖分類號(hào)】R472????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0267-02

由于我院內(nèi)鏡中心的新建和發(fā)展，內(nèi)鏡檢查和治療的患者越來(lái)越多，平均每天要做200例左右，其中無(wú)痛內(nèi)鏡檢查多達(dá)180例以上，這對(duì)麻醉復(fù)蘇的護(hù)理工作提出了巨大的挑戰(zhàn)。內(nèi)鏡中心的特點(diǎn)是：患者數(shù)量多，周轉(zhuǎn)快，工作強(qiáng)度大。加之新冠肺炎疫情的原因及院感防控的工作要求，需要嚴(yán)格的控制患者陪護(hù)數(shù)量，避免交叉感染，同時(shí)也為了保護(hù)患者的隱私，所有家屬被謝絕進(jìn)入復(fù)蘇室陪護(hù)，這樣就更加重了護(hù)理人員工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)也存在較大的安全隱患。復(fù)蘇工作流程：患者做完無(wú)痛檢查或者治療后，從檢查間推入復(fù)蘇室進(jìn)行一級(jí)復(fù)蘇，待患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)后實(shí)行二級(jí)復(fù)蘇（即從床上扶到座椅上休息并繼續(xù)觀察一段時(shí)間），達(dá)到出復(fù)蘇室復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)可以離開時(shí)，通知患者家屬簽字后，并交代注意事項(xiàng)方可陪同離開。在診療和復(fù)蘇過(guò)程中，麻醉復(fù)蘇護(hù)理工作任務(wù)就更重，護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度也更大。然而護(hù)理人力資源有限，當(dāng)在護(hù)理一級(jí)復(fù)蘇的患者時(shí)無(wú)法隨時(shí)觀察到處于二級(jí)復(fù)蘇的患者，二級(jí)復(fù)蘇的患者處于意識(shí)清醒但是無(wú)法自如控制身體的情況，此時(shí)的患者易發(fā)生從座椅上滑落或者跌倒等事件，科室原有座椅無(wú)固定裝置，常有患者跌倒墜地，導(dǎo)致家屬投訴和不滿事件經(jīng)常發(fā)生。這嚴(yán)重的威脅到患者的人身安全。為了杜絕這類不良事件的發(fā)生，以及更好的保障患者的安全，內(nèi)鏡中心麻醉復(fù)蘇的護(hù)理人員開展頭腦風(fēng)暴，提出用布帶子約束、用兩點(diǎn)式安全帶在腋下左右約束、用三點(diǎn)式汽車安全帶約束等等方法，后通過(guò)反復(fù)比較，從美觀、實(shí)用安全等多方面考慮，選擇了三點(diǎn)式汽車安全帶，然后改良安裝在不銹鋼座椅上。在座椅兩邊以及上側(cè)打孔，用螺絲固定，采用3點(diǎn)式固定法：肩部、腹部以及腿部。見下圖：

1 材料與方法

為了杜絕不良事件的發(fā)生，以及更好的保障患者的安全，為患者服好務(wù)，不斷提高患者及家屬滿意度！科室成員多次召開專題討論會(huì)，就如何降低跌倒墜地事件大家各抒己見，集思廣益，想了很多種方法，最后反復(fù)論證比較，在網(wǎng)上購(gòu)買了汽車型安全帶，進(jìn)行改良安裝在不銹鋼座椅背上，在座椅兩邊分別開了兩個(gè)孔，用螺絲固定，采用3點(diǎn)式固定法：對(duì)肩、腹、大腿分別進(jìn)行固定。

2 結(jié)果

表1中實(shí)驗(yàn)組30名患者中有一例跌倒，3例滑落患者，患者滿意度為94%;實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生滑落和跌倒事件，患者滿意度為97%。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組具有顯著差異。

3 結(jié)論

科室采用改良約束帶后，基本上杜絕了患者因坐不穩(wěn)從座位上滑倒在地上的風(fēng)險(xiǎn);杜絕了患者因意識(shí)不清突然站立行走時(shí)發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn);有效減輕了護(hù)理人員照護(hù)的勞動(dòng)強(qiáng)度和工作量;使用完后約束帶能自動(dòng)回縮，不占空間，安裝簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)、美觀又實(shí)用。

科室采用推廣使用改良約束帶后，有效降低了不良事件的發(fā)生，同時(shí)降低了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和成本，大大提高了患者及家屬的滿意度，此方法值得推廣應(yīng)用。