164例膠質瘤術后放射治療療效及預后框架思路構建

張文霞

【摘? 要】目的：探討膠質瘤手術后進行放射治療的臨床效果，并對預后的影響因素進行分析。方法：我院在2018年12月至2019年11月間開展實驗，篩選出164例膠質瘤手術后2周到4周內接受放射治療的患者作為實驗對象。對所有患者進行放射治療，包括60Coγ射線138例，加速器光子線和電子線混合線束26例。對放射治療效果及預后影響因素進行比較分析。結果：病理類型不同的膠質瘤患者術后進行放射治療，結果顯示，隨著星形細胞瘤級別的升高，患者的生存率下降越明顯，低分級膠質瘤患者的預后效果明顯要高于高分級膠質瘤患者，p<0.05。而室管膜細胞瘤患者和少突膠質細胞瘤患者的預后狀況較佳，5年后的累積生存率達到75.00%以上。通過對單因素影響患者預后情況的統計，發現性別和照射劑量對患者預后情況影響并不大，p>0.05。而年齡、手術方式、病理類型與患者預后關系緊密，p<0.05。結論：膠質瘤術后放射治療能夠促進患者的預后，而年齡、手術方式、病理類型等因素對患者放射治療預后有著重要影響。

【關鍵詞】膠質瘤;放射治療;預后

【中圖分類號】R73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0266-01

在臨床原發性中樞神經系統腫瘤中，膠質瘤是最為常見的一種，其發病人群沒有局限，腫瘤發生位置沒有局限，對患者的健康造成較為嚴重的影響[1]。目前臨床首選治療方法為手術方法，但是由于膠質瘤體生長狀態為浸潤性，邊界無法有效判斷，因而手術方式很難徹底清除膠質瘤。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本院于2018年12月至2019年11月選取164患者進行實驗研究，其中男性105名，女性59名;年齡從3歲到70歲不等，平均年齡為（39.78±5.36）歲;79例患者為低分級膠質瘤，47例高分級膠質瘤，24例室管膜細胞瘤，14例少突膠質細胞瘤;從手術方式來看，全切手術患者72例，次全切手術患者85例，另外有單純活檢患者7例;在手術中切除的腫瘤最小為2厘米×2厘米×2厘米，最大為9厘米×9厘米×9厘米;腫瘤分布的位置多數位于大腦半球，另外有少量分布在鞍上池、腦干等位置。

1.2 方法

所有患者在手術后2周到4周之間進行放射治療，采用60Coγ射線的有138例患者，采用加速器光子線和電子線混合線束的有26例患者。按照CT影像學檢查情況，大多數患者采用局部放射治療，腫瘤位置局部夾角照射或者局部雙側平行對穿照射，劑量分布要均勻（借助楔形濾過板）[2]。對于侵犯系統和高分級膠質瘤患者的實施全腦加縮野放射治療。每天進行1次，每次劑量為1.8～2.0 Gy，一周放射治療5天。有45例患者總劑量在49Gy以下，67例患者總劑量在50Gy到55Gy之間，26例患者總劑量在56Gy到59Gy之間，26例患者總劑量在60Gy以上[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對本次實驗的數據資料進行分析。

2 結果

2.1 病理類型不同的膠質瘤患者術后放射治療的效果研究

病理類型不同的膠質瘤患者術后進行放射治療，結果顯示，隨著星形細胞瘤級別的升高，患者的生存率下降越明顯，低分級膠質瘤患者的預后效果明顯要高于高分級膠質瘤患者，p<0.05。而室管膜細胞瘤患者和少突膠質細胞瘤患者的預后狀況較佳，5年后的累積生存率達到75.00%以上。（詳見表1）

2.2 患者預后影響因素情況的分析

通過對單因素影響患者預后情況的統計，發現性別和照射劑量對患者預后情況影響并不大，p>0.05。而年齡、手術方式、病理類型與患者預后關系緊密，p<0.05。

3 討論

膠質瘤的生物學特性為浸潤性生長，因此單純進行手術治療的效果差，需要在術后另外進行放射治療，以提高患者預后效果。但是放射治療預后受到多種因素的影響，這一直是國內外研究的重點，本文針對此采取實驗方法進行研究。

綜上所述，膠質瘤術后放射治療能夠促進患者的預后，而年齡、手術方式、病理類型等因素對患者放射治療預后有著重要影響。

參考文獻

[1]??? 鄧婷婷， 王云啟， 許康. 腦復康方改善神經膠質瘤術后的療效及安全性觀察[J]. 腫瘤藥學， 2019，33（2）：44-45.

[2]??? 李凱新， 孔月， 董百強. 放療聯合替莫唑胺治療術后高級別腦膠質瘤的臨床分析[J]. 中華放射腫瘤學雜志， 2017， 26（2）：133-137.

[3]??? 李德培， 陳銀生， 郭琤琤. 腦膠質瘤的臨床療效和預后因素分析（附741例報告）[J]. 中華神經外科雜志， 2018， 34（9）：905-909.