頭頸部腫瘤放療病人營養(yǎng)干預(yù)的效果分析

王小敏

【摘? 要】目的：分析頭頸部腫瘤放療患者的營養(yǎng)干預(yù)方法與效果。方法：就診時間介于2018年1月至2020年2月，共計頭頸部腫瘤患者48例，以單雙號法為基準(zhǔn)，A組在放療期間行營養(yǎng)干預(yù)，B組在放療期間行常規(guī)護(hù)理。對比內(nèi)容是營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果：以上組別經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài)分級和營養(yǎng)指標(biāo)對比后差異較為顯著，示為P<0.05。結(jié)論：為頭頸部腫瘤放療患者行營養(yǎng)干預(yù)能夠糾正營養(yǎng)不良表現(xiàn)，改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】頭頸部腫瘤;放療;營養(yǎng)干預(yù);營養(yǎng)指標(biāo)

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0259-01

頭頸部腫瘤主要分為口腔頜面部、耳鼻喉科與頸部腫瘤，其病理類型與發(fā)病部位較多，在全身腫瘤中，其發(fā)病率居于首位。由于頭頸部的器官分布相對集中，具有復(fù)雜的解破學(xué)關(guān)系，因此治療方案多樣[1]。臨床多通過手術(shù)聯(lián)合放療方式治療該病，但放療會導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)，如食欲下降和惡心嘔吐等，影響進(jìn)食質(zhì)量，易造成營養(yǎng)不良。為此，臨床建議在放療期間加用營養(yǎng)干預(yù)。本研究選取48例頭頸部腫瘤患者，用于分析營養(yǎng)干預(yù)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為48例頭頸部腫瘤患者，均接受放療。單雙號法分A組（例數(shù)是25）和B組（例數(shù)是23）。A組男患比女患等于15比10;年齡中位值為（60.25±0.49）歲。B組男患比女患等于12比11;年齡中位值為（59.48±0.51）歲。經(jīng)統(tǒng)計后確定兩組資料有可比意義，P>0.05。

1.2 方法

B組選用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食，如高能量與高蛋白飲食，多食蔬菜與水果，講明飲食注意事項。A組行營養(yǎng)干預(yù)：

1.2.1 營養(yǎng)評估

使用歐洲營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，識別營養(yǎng)風(fēng)險。若患者合并營養(yǎng)風(fēng)險，則由營養(yǎng)師再次進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者情況擬定飲食計劃。營養(yǎng)師個體化配置營養(yǎng)處方，每日告知患者口服營養(yǎng)混懸液，講明服用方法。并指導(dǎo)患者自主進(jìn)食，每日的熱量攝入量為126kj/kg。營養(yǎng)師每周評價患者的營養(yǎng)狀態(tài)，適度調(diào)節(jié)營養(yǎng)方案。若患者無法進(jìn)食，則行胃腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)的方式為鼻飼法，腸外營養(yǎng)可靜滴葡萄糖、脂肪乳與氨基酸，并適量加入礦物質(zhì)與維生素。

1.2.2 健康宣教

對患者與家屬行健康教育，使用通俗化語言講解治療原理，指導(dǎo)其進(jìn)行自我管理。并講述營養(yǎng)狀態(tài)對于疾病轉(zhuǎn)歸或是生活質(zhì)量的影響，應(yīng)該主動加強(qiáng)營養(yǎng)管理。

1.2.3 定時監(jiān)測

每日定時記錄各項指標(biāo)，并監(jiān)測身體狀態(tài)，若有緊急情況需要立即處理，防止病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)

營養(yǎng)狀態(tài)：經(jīng)全面營養(yǎng)狀態(tài)評價表（簡稱SGA）測評放療后的營養(yǎng)狀態(tài)，包括體重變化、肌肉消耗、飲食改變、腹水與消化道癥狀等，A級為0-3分，營養(yǎng)均衡;B級為4-8分，輕度營養(yǎng)不良;C級為≥9分，重度營養(yǎng)不良。記錄化療前后的前白蛋白（簡稱PA）、血紅蛋白（簡稱Hb）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（簡稱Tf）等營養(yǎng)指標(biāo)。

1.4 分析統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件予以處理，計量數(shù)據(jù)表達(dá)是[ ]，對比檢驗是t值，計量數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，對比檢驗是x2值，有統(tǒng)計學(xué)意義記作P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比營養(yǎng)狀態(tài)分級

A組患者，A級8例，B級14例，C級3例;B組患者，A級8例，B級5例，C級10例，B級與C級比率對比后，P<0.05。

2.2 對比營養(yǎng)指標(biāo)變化

兩組放療前的營養(yǎng)指標(biāo)對比后，P>0.05;放療后，A組指標(biāo)優(yōu)于B組，對比后P<0.05。

3 討論

頭頸部腫瘤多需要進(jìn)行放療，但長期放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎癥，降低組織細(xì)胞的修復(fù)力，誘發(fā)黏膜潰瘍或是疼痛等癥狀，影響進(jìn)食，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良[2]。通過放療期間的有效護(hù)理可改善營養(yǎng)狀態(tài)，提升患者的治療依從性，且能調(diào)節(jié)免疫力，降低感染等并發(fā)癥[3]。營養(yǎng)干預(yù)期間，先對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，了解其營養(yǎng)是否存在營養(yǎng)風(fēng)險，再由營養(yǎng)師具體化評估，制定飲食方案。在明確規(guī)定患者的飲食結(jié)構(gòu)后，應(yīng)每周評估營養(yǎng)狀態(tài)，及時調(diào)整方案。并為個別無法自主進(jìn)食患者行腸內(nèi)外營養(yǎng)，盡量滿足機(jī)體營養(yǎng)需求[4]。健康宣教可細(xì)致化講解治療原理，改善患者或是家屬的管理意識，使其關(guān)注營養(yǎng)干預(yù)。定時監(jiān)測可根據(jù)生命體征等變化給予對癥處理，掌握患者的病情變化，根據(jù)放療效果調(diào)節(jié)治療措施，避免疾病惡化。該項護(hù)理具有全程性和針對性特點，可行性較高。

兩組的營養(yǎng)狀態(tài)分級中，B級與C級幾率對比有差異;且營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。說明營養(yǎng)干預(yù)可調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者對于放療的耐受度，維持相對健康的營養(yǎng)水平，確保放療的順利性。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 郭鳳英，邱秀環(huán)，陳淑娟.頭頸部腫瘤患者圍放療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)對其營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（24）：4198-4201.

[2]??? 李嘉.營養(yǎng)干預(yù)在頭頸部腫瘤放療患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11 （33）：191-193.

[3]??? 劉瑞雪.飲食護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：165-166.

[4]??? 孫林英，吳潤林.頭頸部腫瘤放療患者營養(yǎng)不良分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018，000（007）：P.113-113.