超聲乳化IOL植入聯合房角分離術在原發性慢性閉角型青光眼患者中的應用分析

羅震

【摘? 要】目的：探討超聲乳化人工晶狀體（IOL）植入聯合房角分離術在原發性慢性閉角型青光眼患者中的應用效果。方法：選擇2016年12月～2019年11月本院收治的原發性慢性閉角型青光眼患者60例，以隨機數字表法將其分為對照組30例35眼與研究組各30例34眼。對照組應用超聲乳化IOL植入術，研究組在此基礎上聯合房角分離術。結果：術后6個月時研究組眼壓低于對照組（P<0.01），視力高于對照組（P<0.01）。兩組術后并發癥發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：超聲乳化IOL植入聯合房角分離術在原發性慢性閉角型青光眼患者中具有顯著的應用效果。

【關鍵詞】超聲乳化IOL植入;房角分離術;原發性慢性閉角型青光眼

【中圖分類號】R776.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0256-01

青光眼是一組以視野缺損、視乳頭凹陷與萎縮及視功能下降為共同特征的疾病，根據病因、眼壓描記與房角等情況可分為先天性、原發性與繼發性3種類型。據相關調查顯示，原發性慢性青光眼的發生率約占所有青光眼的60%，且東亞人虹膜易形成器質性粘連，所以閉角型青光眼的發病率也相對較高[1]。目前，青光眼的治療一直是眼科學者研究的焦點與難點。傳統治療原發性慢性閉角型青光眼的方法包括虹膜周邊切除術或激光虹膜切開術，然而此類術式無法有效控制眼壓，且術后并發癥風險較高。因此，探尋一種有效且安全手術方式提高原發性慢性閉角型青光眼患者的治療效果十分必要。2016年12月～2019年11月本院對30例原發性慢性閉角型青光眼患者應用了超聲乳化人工晶狀體（IOL）植入聯合房角分離術治療，收效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年12月～2019年11月本院收治的60例原發性慢性閉角型青光眼患者作為研究對象，以隨機數字表法將其分為對照組30例35眼與研究組各30例34眼。納入標準：符合《眼科學》第9版中的診斷標準;患者對本次研究內容知情同意。本次研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：葡萄膜炎;眼部激光手術或有其他內眼手術史;絕對期青光眼;血糖控制不佳;心腦血管疾病;肝腎功能不全。對照組：男性16例，女性14例;年齡54～78歲，平均（62.3±4.3）歲。研究組：男性15例，女性15例;年齡53～78歲，平均（62.5±4.8）歲。兩組一般情況對比中差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組術前均應用降眼壓藥物，控制眼壓在25mmHg以下。對照組應用超聲乳化IOL植入術，散瞳后進行眼表麻醉，在患眼透明角膜11點部位開放切口，尺寸為3mm，再于2點部位開放輔助切口，拋光后囊，將超聲乳化晶狀體核與皮質植入。研究組在此基礎上聯合房角分離術，前房滴注黏彈劑后拋光肛膜根部，使房角分離，水化密閉切口，恢復前房，最后檢測眼壓。兩組術后均應用抗炎、預防粘連、控制眼壓等局部滴眼液治療。

1.3觀察指標

⑴對比兩組術前與術后6個月時眼壓、視力水平。⑵對比兩組術后并發癥情況，包括：角膜水腫、前房少量出血、輕度后彈力層皺褶、眼前段炎癥等。

1.4統計學處理

通過SPSS20.0進行處理，計量與計數資料以（ ）與（n），（%）表示，分別行t與卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組術前與術后6個月時眼壓、視力水平對比

術前兩組眼壓與視力水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;術后6個月時研究組眼壓低于對照組（P<0.01），視力高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2兩組術后并發癥情況對比

研究組術后出現角膜水腫2例，前房少量出血1例，對照組出現角膜水腫、輕度后彈力層皺褶、眼前段炎癥各1例。兩組術后并發癥發生率均為10.00%，對比差異無統計學意義（x2=0.000，P=1.000）。

3 討論

原發性慢性閉角型青光眼是致盲的重要病因之一，主要表現為淺前房與房角廣泛粘連，以及視神經損傷等。目前，控制眼壓是治療原發性慢性閉角型青光眼的基本手段，當眼壓控制后行周邊虹膜切除與小梁切除手術，以期增加房角寬度，促進外引流，降低眼內壓。然而，傳統周邊虹膜切除與小梁切除術后易出現白內障、淺前房等問題，整體治療效果不夠理想[2]。

近年來，隨著超聲乳化IOL植入技術的不斷完善，給原發性慢性閉角型青光眼提供了新的選擇。超聲乳化IOL植入術以1mm以下的IOL替換了傳統5mm晶狀體，進一步加深前房，解除瞳孔阻滯、房角狹窄等問題，重建已關閉的房角，抑制房角粘連進程，繼而降低眼壓。在超聲乳化IOL植入術的基礎上聯合房角分離術可以進一步解除瞳孔阻滯，促使小梁網與虹膜距離擴張，增寬房角，減少周邊虹膜前粘連。本文研究結果顯示，術后6個月時研究組眼壓、視力均優于對照組（P<0.01）。可見，超聲乳化IOL植入聯合房角分離術有效促進了房角結構與功能的恢復，解除肛膜粘連，對于眼壓與視力的改善作用更為顯著。從安全性來看，兩組術后并發癥發生率無明顯差異（P>0.05）。此結果進一步說明了兩種技術聯合應用并未影響治療的安全性。

總之，超聲乳化IOL植入聯合房角分離術在原發性慢性閉角型青光眼患者中具有顯著的應用效果，適于臨床推廣。

參考文獻

[1]??? 黎彥宏，田華，楊建剛.超聲乳化IOL植入聯合房角分離術治療原發性慢性閉角型青光眼[J].國際眼科雜志，2020，20（01）：115-118.

[2]??? 張蕊，蔡偉軍.兩種不同手術方式治療原發慢性閉角型青光眼合并白內障的療效觀察[J].浙江創傷外科，2019，24（06）：1151-1153.