腋下隱匿切口切除乳腺纖維腺瘤療效分析

田慶濤

【摘? 要】目的：分析探討腋下隱匿切口切除乳腺纖維腺瘤的臨床療效。方法：將我院普外科2019年2月至2020年2月接診的120例乳腺纖維腺瘤作為研究對象，按照患者的治療意愿均分為研究組和對照組，各60例。研究組患者接受腋下隱匿切口切除治療，對照組接受環乳暈切口治療，進而對兩組患者的相關手術指標加以記錄比較。結果：研究組患者的術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）;住院時間與并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：兩種治療方式在乳腺纖維腺瘤治療中的效果顯著，但整體而言，腋下隱匿切口切除術的療效略優于環乳暈切口治療方式，因而可以將腋下隱匿切口切除術作為乳腺纖維腺瘤臨床治療首選方案。

【關鍵詞】腋下隱匿切口切除術;乳腺纖維腺瘤;環乳暈切口

【中圖分類號】R737.9????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0255-01

乳腺纖維腺瘤屬于臨床上常見的女性疾病，是乳房良性腫瘤中的常見病，多發生于青年女性人群，臨床認為其發病機理與患者體內性激素水平失衡有密切的關系[1]。臨床研究發現，乳腺纖維腺瘤多發生于患者的乳房外上象限，呈圓形或者卵圓形，影像學下可見長度為1-3cm。臨床對乳腺纖維腺瘤的治療以手術為主，包括腋下隱匿切口切除術、環乳暈切口等，但兩者在臨床治療中的療效優劣一直存在爭議。本文為了明確兩者在乳腺纖維腺瘤臨床治療中的效果，特將我院普外科接診的120例患者作為研究對象，分組治療并比較療效，期望可以為臨床在乳腺纖維腺瘤治療方式選定時提供建設性意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院科普外科2019年2月至2020年2月接診的120例乳腺纖維腺瘤按照治療意愿均分為研究組和對照組，各60例。研究組患者年齡25-38歲，平均（29.8±2.7）歲，纖維瘤直徑1.1-3.4cm，平均（2.5±0.6）cm;對照組患者年齡26-38歲，平均（29.1±2.1）歲，纖維瘤直徑1.2-3.2cm，平均（2.5±0.4）cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以參與本次治療研究。

1.2 方法

兩組患者術前均接受超聲定位，局部麻醉后開展手術。對照組接受環乳暈切口治療，按照順序依次切開皮膚、皮下組織、呈放射狀、沿腫塊方向分離皮瓣至腫塊邊緣，而后牽拉至切口部位，完整切除腫塊。研究組接受腋下隱匿切口切除術治療，待皮膚和皮下組織切開后游離皮瓣至外上象限腫瘤處，將腫瘤推向腋窩方向并固定，切開腺體充分暴露腫瘤包膜，而后沿著包膜鈍性分離，確保完整切除腫瘤。最后間接縫合腺體并及時對患者外上象限腺體進行微整形處理，避免出現外形改變等不良現象。術后對兩組患者術中出血量、手術時間、并發癥發生率、住院時間進行對比。

1.3 觀察指標

采用的處理統計學軟件為SPSS20.0，計量資料用（ ）表示，使用t進行計量資料檢驗，計數資料使用c2檢驗。計數資料用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥比較

研究組出現1例乳暈血腫，2例切口感染，并發癥發生率為5.00%;對照組出現2例乳暈血腫，2例切口感染，并發癥發生率為6.67%，比較差異無統計學意義（c2=0.152，P=0.697>0.05）。

2.2 兩組患者手術指標比較

研究組患者的術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）;住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來隨著生活方式的改變，乳腺良性疾病發生率呈逐年上升趨勢，已經占到乳腺疾病的60-85%，而最常見的乳腺良性疾病當屬纖維腺瘤[2]。因為纖維腺瘤的發病與雌激素分泌旺盛有很大的關系，因而經常發生于青年女性，在月經來潮和絕經前后的婦女群體中較為少見，患者的臨床癥狀以乳房無痛性腫塊為主，癥狀并不明顯。臨床上通過對纖維腺瘤患者進行超聲診斷，可以在影像下看到腫塊，可以為圓形，也可以為橢圓形，直徑通常在1-3cm。臨床對纖維腺瘤的治療以手術為主，常見手術有腋下隱匿切口切除術、環乳暈切口，治療效果顯著。

環乳暈切口的切口小，通過在直視下開展手術可以減少對周圍組織的損傷，患者乳房表面不會留下瘢痕，美觀性良好。另外，超聲引導下經皮微波消融術治療乳腺纖維腺瘤是一種新型的治療手段，這種治療方法通過借助微波所產生的高溫作用，可以有效將靶組織細胞凝固壞死，且不會對患者乳腺組織產生損傷，但是這種治療手段沒有長期隨訪資料，預后效果優劣尚待進一步研究明確。本次研究給予研究組患者腋下隱匿切口切除術治療，發現患者的手術時間和出血量兩項指標均優于對照組，表明腋下隱匿切口切除術可以有效清除乳腺腫瘤，縮短手術時間，減少術中出血量。兩組患者并發癥和住院時間比較無差異，表明兩種治療方式均有很高的安全性，不會術后引發嚴重的并發癥，可以提升患者的預后質量，且縮短住院時間，減少治療費用。

綜上所述，腋下隱匿切口切除術與環乳暈切口兩種治療方式均可以在纖維腺瘤臨床治療中取得良好的療效，安全性較高。但整體而言，腋下隱匿切口切除術可以減少患者術中出血量，縮短手術時間，對患者損傷較小，臨床治療效果略優于環乳暈切口。因此，可以將腋下隱匿切口切除術作為纖維腺瘤臨床治療方案首選。

參考文獻

[1]??? 任殿泉.環乳暈小切口治療乳腺纖維腺瘤的臨床療效和美觀效果分析[J].中國保健營養，2019，29（03）：78.

[2]??? 晉秀麗，劉歡顏，杜建文.左腋窩副乳腺巨大纖維腺瘤1例[J].中華超聲影像學雜志，2019，28（05）：450.