風濕免疫科老年患者進食安全問題的調查分析

丁華素

【摘? 要】探究風濕免疫科老年患者進食安全問題的調查情況。選擇2017年9月-2019年9月來我院接受疾病治療的風濕免疫科老年患者200例為研究對象。使用我院自制的問卷，對其開展進食安全問題調查，分析結果，研究相關對策。

【關鍵詞】風濕免疫科;老年患者;進食安全;問題分析

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0247-02

風濕類疾病為臨床常見病、多發病。該疾病的病因眾多。從影響共同點來看，當發生風濕性疾病之后，患者的骨關節、骨骼以及四周軟組織比如說相關神經、滑囊、肌腱、肌肉、肌膜等等均會受累，疾病有著較高的致死致殘率。相關統計證實，風濕免疫性病變占據因病致殘的第二位。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月-2019年9月來我院接受疾病治療的風濕免疫科老年患者200例為研究對象。受試者自愿參加實驗調查，同時簽署了知情同意書。

排除樣本：肝腎功能不全者、晚期癌癥者、精神疾患、拒絕參加實驗調查者、臨床資料不完整者、中途退出實驗調查者。

在此其中男性患者共計112例、女性患者88例。年齡區間為65.32-83.56歲，年齡均值為71.38±1.65歲。本實驗符合赫爾辛基宣言，且通過我院醫學倫理委員會審查，同意執行。

1.2方法

本實驗利用我院自制的調查問卷，對患者開展調查。使用自制的調查問卷開展該項工作。問卷主要內容包含進食后誤吸發生詳情、基線資料、進食行為影響因素共計30個問題。以問答方式收集受試者相關資料，共計發放200份，回收200份，回收率100.00%。

1.3統計學原理

本實驗利用SPSS20.0統計學軟件包，利用百分比以及頻率數，對計數資料開展描述性分析。

2 結果

2.1受試者基線資料情況

本組內，患者學歷情況為：高中以上者共計52例、高中以下者共計148例。從疾病構成來看，系統性硬化癥共計16例、脊柱關節炎22例、肌炎38例、類風濕性關節炎70例、其他病種合計共54例。

2.2受試者進食安全調查情況

在本組所有受試者中，90例受試者住院期間內于進食過程中發生誤吸，其對于老年病患者進食安全會產生嚴重影響。

本實驗利用洼田飲水試驗，對患者的吞咽能力加以調查。

詳細進行方式為：叮囑病患處于端坐狀態，飲用30mL溫水。在此之后，工作人員觀察進行時間以及病患發生嗆咳狀況。

分級情況詳細為：

I級：受試者可成功1次性飲下全部溫水。

II級：受試者分2次以上可以不嗆咳的咽下30mL溫水。

III級：受試者可以1次咽下30mL溫水，但存在嗆咳現象。

IV級：受試者分為2次以上咽下30mL溫水，存在嗆咳現象。

V級：受試者嗆咳嚴重，無法全部咽下30mL溫水。

結果表明吞咽功能I-III級者共計168例。占據總人數的84%。這些患者可以實現正常飲食，僅僅需要院內工作人員為其開展正確進食的方式即可。

吞咽功能Ⅳ-Ⅴ患者共計32例，占據總人數的16%。這些受試者顏面及頸部肌肉、口腔肌力需要進行強化練習。同時院內工作人員也要對受試者開展攝食訓練，其在處理誤吸突發事件時能力不足。

在所有患者中，有22例受試者可以自行取出鼻腔以及口腔中的異物，占總數的11%。有18例受試者發生誤吸后，曾經想辦法要將誤吸的食物繼續吞咽，占據總數的9%。

2.3對風濕免疫科到年患者進食安全造成影響的高危因素分析情況

經過相關調查能夠發現：風濕免疫科老年患者進食過程中錯誤采用平常體位發生率較高，占總人數的56%。其次為進食過程中無法集中全部精力、頻繁語言談話以及思索和進食不相關的問題。

3 討論

風濕性疾病為臨床常見病、多發病。該疾病有著致殘率高的特征。相關統計證實【3】：在老年群體內，風濕性骨關節炎的患病率達到10%，其占據了高致殘病變的第二位。該疾病患者往往以平躺的方式進食，因此其也為發生進食嗆咳的好發群體。

相較于中青年群體而言，老年風濕性疾病患者的食管、咽喉、口腔等等位置組織結構發生一定改變，末梢感受器反應時間延長，粘膜萎縮菲薄，肌肉變性。

吞咽能力下降極易引發誤吸出現。而這種情況也在很大程度上對老年病患者進食安全造成影響。結合受試者洼田飲水試驗結果，針對于吞咽功能I-III級的患者無需進行特別練習。這些人群能夠實現正常進食，醫務人員僅僅需要指導患者正確的飲食方法。建議這些患者進軟食、半流食。如果吃普通食物容易引發哽咽，其在進食過程中應當準備好飲料和水。

值得說明的是，院內醫務人員在對受試者開展干預過程中，應當為病患自身以及患者家屬有效普及進食過程中的注意要點，具體為：

（1）當受試者進食過程中，應保持科學體位。可將床頭上搖30度，確保患者的脊柱為豎直狀態。在有必要的情況下，可使用腰圍進一步做好保護工作。如果患者一定要平躺進食，患者家屬辦可以適當上抬起頭部，同時將患者的臉固定在一側。利用適當物品支持患者的背部。如果條件允許，可以讓患者使用右側臥位進食。

（2）當患者進食完畢以后，院內醫務人員應當告知其不要馬上平躺臥床。而是要保持半臥位或者坐位。時間為半小時。此舉能夠有效避免胃內容物發生反流。

（3）院內醫務人員應當教會病患以及家屬發生誤吸之后的科學操作步驟。如果患者在進食過程中發生了口唇紫紺、呼吸異常、嗆咳等等情況，必須馬上暫停進食。

總而言之，因為院內的風濕免疫科老年病患需要長時間臥床，生活能力不佳。其在進食過程中存在不良體位、自身吞咽功能異常等等危險因素。所以說，院內醫務人員以及病患家屬要積極重視老年患者進食安全問題，全面祛除威脅患者疾病康復的高危因素，利用有效方式提升病患的生活質量。

參考文獻

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