病毒性心肌炎與麥冬益心湯

梁兆松

病毒性心肌炎一年四季可發生，尤以冬春季節發病為多。臨床表現為發熱、胸悶、心悸、氣急、乏力、多汗、頭暈等癥狀。體征以心律不齊、心率加快、第一心音低鈍多見。心電圖檢查可見ST-T改變、室性早搏、竇性心動過速。在心臟癥狀出現的同時或癥狀出現前2～3周多有呼吸道或消化道感染癥狀，如發熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉等。

病毒性心肌炎急性發作屬中醫“溫病”范疇，一般都與六淫外邪有密切關系。中醫認為，邪毒多從口鼻而入，邪人必損營衛氣血，循經絡由表人里，先損心之“體”，繼損心之“用”，由陰血之傷，而漸至陽氣虛損，反復感染，經久難愈。病之初，病位在于“心肺”，邪毒侵及以心脈為主。邪滯不去，損及心氣心血，瘀阻脈絡，擾及心神，氣血失調，心律因而紊亂，出現心煩、心悸、氣急等癥狀。

筆者自擬麥冬益心湯一方，治療急性病毒性心肌炎。麥冬、沙參、丹皮、連翹各15克，百合、金銀花各30克，生地、茯苓、炒酸棗仁各20克，柏子仁10克。水煎2次混勻，分早晚2次溫服，每日1劑。7天為1個療程。

方中麥冬、沙參益肺養陰、清心除煩?！侗静菪戮帯啡眨骸胞滈T冬瀉肺中伏火，清肺中之熱邪，補心氣之勞傷。”百合能益肺補中、清心安神?！侗静菔觥费裕骸鞍俸现?，在益氣兼之利氣，在養正而能祛邪。”《本草經疏》言其“解利心家之邪熱而安心神”。生地、丹皮清熱涼血，清心則神自安。金銀花、連翹清熱解毒，間接保護心肌。茯苓、炒酸棗仁、柏子仁既能安神定志，且對保護心肌有良好作用。諸藥配合，具有益肺養陰、涼血解毒、清熱安神之功，對病毒性心肌炎頗有效驗。