護理干預對骨科老年髖部骨折患者圍術期肺部感染的預防效果評價

蔣艷

【摘? 要】目的：觀察護理干預對骨科老年髖部骨折患者圍術期肺部感染的預防效果。方法：我院骨科2018年12月-2019年12月收治的60例老年髖部骨折手術患者通過雙盲隨機法分為對照組（30例）與實驗組（30例），對照組患者圍手術期行常規護理，實驗組圍手術期行針對性護理，比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者肺部感染發生率（3.33%）比對照組低，數據差異明顯（P<0.05）。實驗組患者首次下床活動時間、平均住院時間均比對照組短，數據差異明顯（P<0.05）。結論：骨科老年髖部骨折患者圍手術期針對性護理干預效果優于常規圍手術期護理干預效果。

【關鍵詞】護理干預;骨科;老年髖部骨折;圍術期;肺部感染;預防效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0212-01

老年人群普遍伴有骨質疏松，老年髖部骨折發生后患者臥床時間比成年髖部骨折患者臥床時間長，且因老年髖部骨折患者心肺功能降低，肺部感染風險逐步升高，進而影響患者預后[1]。本次研究比較我院骨科2018年12月-2019年12月60例圍手術期分別行常規護理、針對性護理，兩種不同護理干預模式患者護理干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院骨科2018年12月-2019年12月收治的60例老年髖部骨折手術患者通過雙盲隨機法分為對照組與實驗組，實驗組圍手術期行針對性護理（n=30）：男、女分別16例、14例，年齡/平均年齡為：66歲～82歲、（73.22±1.52）歲。對照組圍手術期行常規護理（n=30）：男、女分別17例、13例，年齡/平均年齡為：63歲～80歲、（71.18±1.51）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）醫師結合患者臨床癥狀以及X線檢查結果均確診髖部骨折且患者年齡均超過60歲。（2）患者均順利完成髖關節置換術或股骨粗隆間骨折閉合復位髓內釘內固定術，患者神志正常、認知清晰，表示自愿參與本次研究，本次研究獲得醫院倫理會批準。排除標準：（1）排除主觀拒絕參與本次研究的患者。（2）排除神志異常以及認知模糊的患者。（3）排除在術前伴呼吸系統疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組：患者入院后護理人員結合科室床位情況為患者提供硬板床，必要時可遵照醫囑實施皮牽引治療以緩解患者局部疼痛，此外，協助患者術前完成相關檢查，根據檢查結果判斷患者術中麻醉耐受能力，為患者擬定手術治療計劃，同時在術前護理人員根據擬定的手術方案，協助患者行術前準備。術中護理人員持續性監測患者各項生命指征，并根據手術進展情況為主治醫師傳遞手術器械，以保證手術順利完成。術后護理人員持續性監測患者各項生命指征的同時記錄患者引流量顏色、性狀，并依據切口敷料情況為患者更換傷口輔料。此外，護理人員應協助患者取患肢外展位，患者外展30度，在患者雙腿間放置軟枕以避免髖關節發生脫位。患者術后1天各項生命指征平穩的情況下，在術后1天至術后3 天可在床上行股四頭肌等張收縮，在術后4天至lO天行直腿抬高試驗以及屈髓屈膝。術后11天至術后l個月患者可行仰臥位行屈髖關節。

1.3.2實驗組患者參考對照組行常規護理的同時針對肺部感染行針對性護理干預，（1）術前對于伴有吸煙史的患者，護理人員應告知患者長期吸煙對肺功能的影響，并在術前指導患者取坐位，上半身前傾，兩手交叉支撐于對側肩峰，借助腹壓咳嗽。（2）術后：①護理人員每隔2h幫助患者行一次翻身叩背排痰，患者在翻身叩背時取側臥位，操作者手握空拳，自患者上而下叩擊患者雙肺背部，囑患者伴隨空拳叩背運動咳嗽排痰。若患者痰液粘稠，應在空拳叩背排痰前行霧化吸入治療。

1.4觀察指標

比較兩組患者住院期間肺部感染發生情況以及首次下床活動時間、平均住院時間等手術指征。

1.5統計學處理

結果數值應用SPSS21.0系統處理，（%）表示的數值χ2檢驗，（ ）表示的數值t 檢驗，P值低于0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者住院期間肺部感染發生情況，具體情況如下：實驗組有1例患者住院期間發生肺部感染，對照組有7例患者住院期間發生肺部感染，實驗組肺部感染發生率（3.33%）比對照組（23.33%）低，χ2檢驗5.233，P<0.05。

2.2比較兩組患者手術指標，具體情況（見表1），實驗組患者首次下床活動時間比對照組早、平均住院時間比對照組早。

3 討論

髖部骨折多見于老年群體，近些年伴隨我國老年人口數量的增多，髖部骨折發病率在逐年攀升，同時因老年患者心、肺等臟器功能降低，呼吸道粘膜可發生萎縮，呼吸道防御能力降低，髖部骨折患者術中麻醉藥物粘附在呼吸道，呼吸道異常分泌物增多，絨毛蠕動減弱可致使異常分泌物滯留在氣管內，進而增加患者術后肺部感染發生風險[2]。髖部骨折患者肺部感染針對性護理干預結合老年患者呼吸功能減弱這一生理特征，在術前開展肺功能康復鍛煉，以為術后呼吸道護理打下基礎，且在術后積極開展排痰，以避免患者呼吸道內分泌物積聚[3，4]。本次研究電視實驗組患者術后肺部感染發生率低，首次下床活動時間早、住院時間短。綜上所述，老年髖部骨折手術患者護理干預可直接影響患者預后效果，針對肺部感染開展護理可有效降低肺部感染風險。

參考文獻

[1]??? 姜曉芬，羅維瑛，薛清.護理干預對骨科老年髖部骨折患者圍術期肺部感染的預防效果研究[J].基層醫學論壇，2020，24（3）：439-440.

[2]??? 陳少敏，呂暢，陳珍珍， 等.老年髖部骨折獨立骨科單元及綠色通道的建立與護理模式研究[J].中華現代護理雜志，2018，24（35）：4309-4312.

[3]??? 許一吟，李敏清，傅秀珍.大坪骨科老年患者手術風險評分系統在老年髖部骨折術后康復護理干預中的應用[J].實用醫學雜志，2018，34（14）：2441-2443，2448.

[4]??? 顧鑫.骨科專科護理干預對老年髖部骨折患者 術后康復效果的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（13）：2129-2130.