集束化護理管理在老年患者壓力性損傷護理中的價值分析

張澤琳 張仙堯 馬燕玲

【摘? 要】目的：探討集束化護理管理在老年患者壓力性損傷護理中的價值。方法：在2018年和2019年度，本院共診治430例老年壓力性損傷患者，使用雙盲法對患者分組，對照組210例，采用常規(guī)護理，觀察組220例，采用集束化護理管理，對兩組護理效果進行比較。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在老年患者壓力性損傷護理中采用集束化護理管理可以有效促使創(chuàng)面盡快愈合，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得推薦患者選用。

【關(guān)鍵詞】老年壓力性損傷;集束化護理管理;常規(guī)護理;價值

【中圖分類號】R47????? 【文獻標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0207-01

老年患者由于皮膚干燥，彈性較差，如果長期保持固定的體位，則容易出現(xiàn)壓瘡，導(dǎo)致患者需要承受巨大的痛苦，并且還會影響原發(fā)疾病的治療[1]。基于此，需要加強對老年壓瘡患者的護理干預(yù)，促使創(chuàng)面盡快愈合[2]。為確定最佳的護理干預(yù)方法，本文選取本院診治的430例老年壓力性損傷患者進行分組研究，進一步明確集束化護理管理的臨床應(yīng)用價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 本次研究共選取了430例老年壓力性損傷患者，病例選取的時間為2018年和2019年度，使用雙盲法對患者分組，對照組和觀察組分別為210例和220例，采用不同的護理方案。對照組男女分別為110例和100例，年齡上限為83歲，下限為65歲，平均（68.69±8.33）歲;觀察組男女分別為125例和95例，年齡上限為81歲，下限為66歲，平均（68.63±8.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者年齡在60-85歲之間;資料齊全，資源齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并腎臟、肺部功能障礙患者以及存在其他嚴重降低患者生活質(zhì)量的疾病患者;排除了意識障礙患者;排除了中途退出研究患者[4]。

1.2護理方法? 對照組采用常規(guī)護理，主要包括創(chuàng)面管理，協(xié)助患者定時翻身，加強營養(yǎng)等，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用集束化護理管理，具體如下：（1）實施三級管理模式，即科室壓力性損傷監(jiān)管人員（一級）-院內(nèi)護理安全壓力性損傷管理小組（二級）-護理部、傷口造口專科護士壓力性損傷會診小組（三級）。一級，選擇科室內(nèi)責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富的護理人員負責(zé)本科室壓力性損傷的監(jiān)管，由“三級”小組集中培訓(xùn)集束化護理管理的知識，提高綜合素質(zhì)，牢固掌握壓力性損傷護理的方式方法;二級，負責(zé)對分管科室壓力性損傷的處理指導(dǎo);三級，負責(zé)壓力性損傷的全面管理。（2）心理護理。壓力性損傷發(fā)生之后，患者會出現(xiàn)不良情緒，對此，護理人員首先需要加強對患者的心理護理，疏導(dǎo)患者的負面情緒，告訴患者積極主動配合治療的重要性，提高患者治療信心。（3）創(chuàng)面護理。根據(jù)病人情況選用氣墊床、海綿墊、水袋、泡沫敷料、水膠體敷料、賽膚潤等全身或局部減壓器具及皮膚保護劑，保護受壓和骨突部位皮膚。根據(jù)壓力性損傷不同分期對創(chuàng)面采用相應(yīng)的處理方法，對于創(chuàng)面較大、損傷組織較深或久治不愈的壓力性損傷由傷口造口專科護士會診后按《外科換藥技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》進行處理。（4）營養(yǎng)護理。聯(lián)合營養(yǎng)師、醫(yī)生根據(jù)患者的情況共同制定營養(yǎng)支持方案，增加患者營養(yǎng)攝入。另外，還需要加強對患者壓力性損傷情況的監(jiān)測，避免新創(chuàng)面出現(xiàn)。

1.3觀察項目和評價標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患者創(chuàng)面愈合時間。（2）比較兩組患者生活質(zhì)量評分情況。對患者生活質(zhì)量采用GQOLI-74評分標(biāo)準(zhǔn)，分數(shù)高表示生活質(zhì)量高[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法?? 對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS21.0，創(chuàng)面愈合時間以及生活質(zhì)量評分計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗;有統(tǒng)計學(xué)意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者壓力性損傷創(chuàng)面愈合時間比較

對照組創(chuàng)面愈合時間為（22.33±2.14）d，觀察組創(chuàng)面愈合時間為（14.53±1.56）d，由此可見，觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（t=9.624，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

老年患者是壓力性損傷的主要發(fā)病群體，及時做好對創(chuàng)面的處理工作至關(guān)重要。我院對部分患者采用集束化護理管理取得了較好的護理效果。集束化護理管理是一種先進的護理管理模式，由整體理念發(fā)展而來，這種模式下，集合并歸納了分散的護理措施，形成了較為系統(tǒng)的護理管理體系，用于對老年患者的壓力性損傷護理管理具有比較高的護理效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質(zhì)功能評分均明顯高于對照組，P<0.05。這就說明對老年壓力性損傷患者采用集束化護理管理是有效的，可以將其作為臨床上對壓力性損傷患者護理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，在老年患者壓力性損傷護理中采用集束化護理管理可以有效促使創(chuàng)面盡快愈合，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]??? 王彩霞.集束化護理管理在老年壓瘡患者護理中的應(yīng)用價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50 （9）：1143-1144.

[2]??? 岳紅梅，崔麗波，趙娜.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應(yīng)用價值分析[J].國際感染雜志（電子版），2019，8（2）：162-163.

[3]??? 王寧.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（25）： 185-186.

[4]??? 王志美，韓秀鳳，吳希軍.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：113-114.

[5]??? 黃潔.集束化護理管理在神經(jīng)內(nèi)科老年壓瘡患者護理中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：148-149.