夜尿多，別都賴前列腺

劉敏

近日，張先生有個煩心事，他每天都要起夜四五次，“我本就覺少，這下睡眠時間更是被搞得七零八落的?！毕氲阶约阂呀浳迨嗔?，張先生懷疑可能是前列腺出了問題，便開始四處求醫。轉眼一個月過去了，張先生就診的醫院換了好幾家，但都沒查出前列腺有什么異常。其實，像張先生這樣想的人并不是少數，尤其是老年男性，更會習慣性地將夜尿頻繁的問題歸咎于前列腺增生，然而，造成夜尿頻繁的罪魁可不只有前列腺。

生理性夜尿。這多是晚上睡前飲水過多所致。秋冬天氣干燥，不少人會下意識地增加飲水量，若晚餐喝了很多湯、睡前喝了大量茶水，就可能引起夜尿增多。這種情況多為一過性的夜尿頻繁，避免飲水、飲茶等因素后，夜尿即恢復正常。

肌肉萎縮。排尿動作往往需要各個肌肉協同配合，而隨著年齡的增長，老年人盆底部肌肉松弛、膀胱括約肌萎縮，膀胱收縮能力下降，因而排尿容易留有殘余。而膀胱彈性變差會使其容積減小，導致患者即使只有較少的尿量，便可引起較強的尿意。

腎臟疾病。為了避免排尿影響睡眠，正常人在睡覺時腎臟濃縮尿液的效率會達到最高，以盡量減少尿液生成。若腎臟濃縮功能異常，就會導致夜間排尿增多，其中主要包括慢性腎功能不全、原發性或繼發性腎小管—間質疾病（如腎小管酸中毒）等。

內分泌疾病。糖尿病患者的典型癥狀“三多一少”中就包括多尿。由于患者血糖過高，機體為了代謝，一方面會增加飲水量稀釋血液，另一方面會通過尿液將大量糖排出，這都會引起患者多尿。此外，糖尿病腎病是糖尿病并發癥之一，因此若糖友出現夜尿增多的情況，要警惕是不是腎臟出現了并發癥。此外，甲亢患者也會因血鈣升高導致腎小管受損，進而表現為多尿。

心血管疾病。很多的心血管疾病會引起夜尿增多的現象，最常見的就是高血壓引起的腎臟損傷。腎臟對尿液的濃縮是通過腎小管對原尿進行重吸收實現的，而高血壓會造成腎血管發生硬化，使腎小管血流減少，導致腎臟濃縮功能下降，尿液生成過多，自然會使夜尿增加。因此，夜尿增加也是高血壓患者腎功能下降具有提示意義的癥狀。慢性心功能不全的患者，會由于體循環不暢，導致流經腎臟的血容量增加，再加上腎小球、腎小管會受到一定程度損傷，造成夜尿增多。

泌尿生殖道疾病。除老年男性常見的前列腺增生，部分老年女性還可能由于子宮脫垂、尿道炎、膀胱炎等問題，造成無論白天晚上都有頻繁尿意的情況，小便過程中還存在刺痛感。

夜尿增多的人一般每夜起床都在2次以上，夜尿總量超過750毫升或占全天尿量的1/3以上。長期夜尿頻繁，不僅影響睡眠，更會造成病情悄悄加重，因此患者應及時就醫，尋找病因。