集束化護理對神經外科留置中心靜脈導管患者護理質量及感染的影響

冉燕 冉維

【摘? 要】目的：本文章詳細探究集束化護理對神經外科留置中心靜脈導管患者護理質量及感染的影響。方法：現將我院2017年10月-2019年10月期間神經外科100例行留置中心靜脈導管患者作為分析病例，對上述患者給予電腦隨機分組，分成觀察組50例、對照組50例，兩組分別應用常規護理干預和集束化護理，對比兩組最終護理應用效果。結果：同對照組比較發現，觀察組患者護理后導管留置時間及住院時間均較少，患者家屬對護理質量滿意度也顯著提高，且觀察組發生的感染率也較少，組間的數據差異統計學意義存在（P<0.05）。結論：在神經外科留置中心靜脈導管患者護理中采取集束化護理干預，可有效提高臨床護理質量，減少患者感染現象發生，縮短導管留置時間及住院時間，從而提高患者的身體康復速度。

【關鍵詞】神經外科;中心靜脈導管;集束化護理;運用效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0205-02

中心靜脈導管是目前臨床針對神經外科患者常采取的輔助治療輸液管道方式，但由于該輸液方式屬于侵入性操作，長時間使用會對患者的靜脈和機體造成一定創傷，因此增加了患者導管相關性感染發生，從而影響患者疾病治療效果[1]。所以在臨床應用過程中需要良好的護理管理，才能減少感染發生，從而確保患者的治療效果。為此，本篇文章將集束化護理在神經外科留置中心靜脈導管護理中的運用效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2017年10月-2019年10月期間我院神經外科行中心靜脈導管患者100例，將所有患者平均分成觀察與對照兩組，每組50例患者。觀察組共有27例男和23例女，平均年齡（55.5±3.5）歲;對照組男女患者各有26例、24例，平均年齡（56.0±3.6）歲。兩組臨床資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預;觀察組實施集束化護理，①首先組建護理小組，小組成員均通過培訓后上崗，確保小組成員能夠全面掌握中心靜脈導管護理相關知識以及護理要點。②加強環境管理：要定期對病房環境進行消毒處理，確保病房環境達到無菌標準，避免環境污染導致感染發生;同時加強醫護人員的手衛生管理，要提高醫護人員的洗手衛生安全意識，確保日常護理治療過程中嚴格做到無菌操作。③加強置管護理：要確保置管過程中全程無菌操作，穿刺前用聚維酮碘進行皮膚消毒處理，穿刺后做好導管維護工作，并要加強巡視力度，及時了解掌握患者導管情況，避免發生打折以及彎曲情況影響患者輸液，同時要定期更換導管敷料，主要采用3M無菌透明敷料，若患者出汗較多則改用紗布敷料，并根據患者的病情合理掌控導管留置時間[2]。

1.3觀察指標

將兩組患者家屬對護理質量滿意度采用調查問卷的方式評分對比，總分值為10分，分數越高則表明滿意度越高。將兩組患者護理期間發生的感染情況、導管留置時間及住院時間進行記錄并對比。

1.4統計方法

統計學軟件=SPSS20.0，計數數據描述=n（%）、x?檢驗;計量資料描述=（ 士s）、t檢驗，兩組指標數據差異明顯時P<0.05。

2 結果

2.1兩組臨床各項指標比較詳情

護理后觀察組患者導管留置時間及住院時間均較短，其結果分別為（9.3±2.5）d、（12.3±1.9）d，患者對此次護理質量滿意度評分較高，結果達到了（9.1±0.9）分，且患者感染發生率較低，結果僅為4.0%，其結果與對照組上述指標的（12.5±3.9）d、（16.4±2.6）d、（8.2±0.5）分、16.0%相比均存在顯著優勢，兩組數據對比差異明顯（t=4.8845、9.0028、6.1812，x?=4.0000，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0455）。

3 討論

由于神經外科患者多數采取手術治療，在治療過程中需要長時間進行輸液，為減輕輸液患者反復穿刺所造成的痛苦，因此常會采取中心靜脈導管進行輔助治療。但若想確保中心靜脈導管應用的安全性及效果，需要加強臨床護理管理，若護理管理不當，患者極易發生靜脈感染、局部滲血、導管堵塞及意外脫管等相關性不良事件，因此不僅影響了患者中心靜脈導管使用效果，并且會影響治療效果及延長患者住院時間[3]。所以，加強對神經外科留置中心靜脈導管患者的護理管理干預，提高臨床護理管理質量，是確保患者使用中心靜脈導管期間安全性的關鍵[4]。為此，此次研究中對神經外科留置中心靜脈導管患者采取了集束化護理干預，并取得了較好的臨床護理效果。集束化護理主要是通過組建護理小組，小組人員通過培訓后，確保了護理質量的科學合理性;加強對患者的病房環境護理及護理操作衛生護理，提高患者的身心舒適度，并減少環境污染所引發的感染現象;通過加強監護力度、嚴格做到無菌操作及加強導管護理管理，從而有效提高了臨床護理水平，最終有效減少了患者靜脈導管留置時間及不良事件的發生，最大限度確保了患者導管使用的安全性及效果[5]。本文最終結果也已顯示，通過運用集束化護理干預后的觀察組患者護理后導管留置時間及住院時間均較少，患者家屬對護理質量滿意度也顯著提高，且觀察組發生的感染率也較少，其各項指標結果已顯著優于采用常規護理的對照組。

綜上所述，對神經外科留置中心靜脈導管患者實施集束化護理干預，可有效提高臨床護理質量及導管使用效果，減少患者感染事件發生，從而促進患者身體恢復速度。

參考文獻

[1]??? 王益麗，洪春霞，章學媛，等.神經外科患者術后醫院感染的臨床特點與影響因素及對策分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（9）：108-111.

[2]??? 殷超鳴，周靜.重癥監護室中心靜脈導管相關性感染的預防及護理分析[J].當代護士（上旬刊），2018，25（04）：113-114.

[3]??? 王淑萍.中心靜脈導管相關血流感染危險因素分析及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：176-177.

[4]??? 杜愛紅，范玉瀅.集束化護理對神經外科留置中心靜脈導管患者護理質量及感染的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（22）：138.

[5]??? 趙玉桃，朱健，成雪芹.集束化干預降低神經外科PICC置管異位率的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（12）：65-68.