急性腦梗死rt-PA靜脈溶栓治療的護理進展

何燕靜 吳雪

【摘? 要】目的：以接受重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者為研究對象，觀察和分析分析護理干預的效果。方法：隨機抽取61例急性腦梗死患者，為所有患者實施rt-PA溶栓治療及圍溶栓期針對性護理干預。結(jié)果：患者接受治療及護理等干預手段后， NIHSS評分下降且日常生活自理能力BI評分升高，P<0.05。結(jié)論：急性腦梗死患者接受rt-PA靜脈溶栓治療的同時采用針對性護理干預有助于改善其神經(jīng)功能并提升其生活品質(zhì)。

【關鍵詞】急性腦梗死;rt-PA靜脈溶栓;NIHSS;BI

【中圖分類號】R473.74????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0205-01

rt-PA可溶解血栓，促進閉塞血管開通及血供恢復，有助于修復腦組織，使患者病殘程度得到有效控制，治療過程中為患者提供針對性護理干預對于保證溶栓效果及安全性至關重要[1]。本次研究納入急性腦梗死患者61例，自2019年1月至2020年1月在我院接受rt-PA靜脈溶栓治療并為其提供圍溶栓期針對性干預手段，取得了較好的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料? 隨機抽取61例急性腦梗死患者，納入標準：經(jīng)頭顱CT或者MRI等影像學檢查確診;患者臨床資料完整。排除標準：合并嚴重顱腦外傷者;并發(fā)惡性消耗性病變者;合并重要臟器功能病變者;有急性腦梗死病史或者溶栓治療史者[2]。包括男性37例、女性24例，年齡32-83歲，平均年齡（50.35±5.09）歲。

1.2方法

1.2.1治療方法? 予以所有患者rt-PA溶栓治療，輸注劑量為0.9mg/kg，最大應用劑量不可超過90mg，靜脈注射總劑量10%，注射時間不可超過1min，然后于60min內(nèi)靜脈滴注剩余劑量。

1.2.2護理方法

1.2.2.1溶栓前護理? 患者入院后立即詢問其病史并進行相關檢查，觀察患者瞳孔、意識、呼吸、心率以及肌力、言語情況等，協(xié)助醫(yī)生做好心電圖檢查、肝腎功能檢查、凝血功能檢查及血常規(guī)等各項溶栓前檢查，準備好急救器械及藥，密切觀察其血壓變化并及時采取降壓措施。

1.2.2.2溶栓時護理? 選擇粗直靜脈進行穿刺，不可與其他藥液于同一路靜脈輸液，治療過程中觀察是否出現(xiàn)藥液外滲現(xiàn)象，加強心電監(jiān)護，觀察其患者語言情況、肢體活動情況以及意識狀況，定時測量血壓，密切關注血壓變化[3]。

1.2.2.3溶栓后護理? 血腦屏障通透性增加、凝血障礙等均會加大溶栓治療后缺血風險，嚴重顱內(nèi)出血致死率極高，因此，溶栓治療后必須定時復查出凝血時間、血小板及血常規(guī)，對出血性并發(fā)癥加強警惕。待患者意識會后即可進食易消化、富含纖維素及熱量的食物，不可食用具有較強刺激性、過硬、過熱或者過冷的食物，以免引發(fā)消化道出血。盡量避免不必要的溶栓后穿刺操作，同時注意加強口腔護理，降低肺部感染風險。采取積極的降壓措施，多食用纖維豐富的食物，防止出現(xiàn)便秘，確保大便通暢，以防用力排便誘發(fā)顱內(nèi)出血。溶栓后持續(xù)臥床24h，待生命體征恢復穩(wěn)定后即可指導其進行語言功能訓練以及肢體功能訓練[4]。

1.3觀察指標? 對比干預前后緩和神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分及日常生活活動能力（BI）評分。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS23.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，率表示正態(tài)分布計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（ ）表示正態(tài)分布計量資料，應用χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料及近似正態(tài)分布或者符合正態(tài)分布資料，應用秩和檢驗等級資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預前NIHSS評分（22.34±3.21）分、BI評分（45.69±4.35）分，干預后各項指標分別為（10.35±3.25）分、（67.13±4.29）分，干預前后患者NIHSS評分及BI評分差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

急性腦梗死具有病情突發(fā)、控制難度大等特點，近年來，由于我國老齡化趨勢不斷深入且人們面臨的工作及生活壓力不斷加重，急性腦梗死發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷升高的態(tài)勢，必須及時為患者提供有效治療以降低其殘疾及死亡風險。

rt-PA靜脈溶栓在急性腦梗死治療中能夠取得確切療效，可促進閉塞血管再通并促進腦部血流量恢復，有助于控制病情進展并使受損腦組織得到修復。圍溶栓期為患者提供針對性干預措施，可推動溶栓治療過程以及溶栓后康復進程順利進行，保證康復效果[5]。

此次研究中，接受治療及護理后患者NIHSS評分下降且日常生活自理能力BI評分升高，P<0.05。綜上所述，rt-PA靜脈溶栓期為急性腦梗死患者提供rt-PA靜脈溶栓治療的同時予以針對性護理干預有助于改善其神經(jīng)功能及生活品質(zhì)。

參考文獻

[1]??? 謝丹.評價護理管理在急性腦梗死rt-PA靜脈溶栓護理技術(shù)中的作用[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（3）：146-147.

[2]??? 龐漢萱，葉紅英，郭秀英，等.針對性護理干預在降低急性腦梗死rt-PA靜脈溶栓治療中不良反應的作用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：107-108.

[3]??? 張文紅.急性腦梗死48例超早期rt-PA靜脈溶栓治療的觀察及護理[J].基層醫(yī)學論壇，2019， 23（6）：810-812.

[4]??? 于鑒.全面優(yōu)質(zhì)護理干預在急性腦梗死患者脈溶栓治療中的應用觀察[J].臨床研究，2019， 27（6）：191-193.

[5]??? 郭冬，楊忠，覃冰雁.針對性護理應用于降低急性腦梗死rt-PA靜脈溶栓治療中的不良反應[J].血栓與止血學，2018，24（1）：168-169，172.