針對性護理對初產婦產后盆底康復依從性及盆底肌功能恢復的影響

丁霞

【摘? 要】目的：分析針對性護理對初產婦產后盆底康復依從性及盆底肌功能恢復的影響效果。方法：納入對象為本院78例初產婦，抽取時間為2019年2月～10月期間。通過數字隨機法，將全部患者分為對照組、研究組，每組均有39例產婦。對照組常規護理，研究組針對性護理，對兩組療效情況進行分析。結果：研究組盆底康復依從性明顯比對照組高，且盆底肌功能恢復情況也優于對照組，數據差異相比較，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對初產婦產后采取針對性護理干預，可有效改善盆底肌功能，提高依從性，具有較高應用價值。

【關鍵詞】針對性護理;初產婦;盆底肌功能

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0203-01

近年來，隨著生活質量不斷提高，臨床妊娠率呈逐漸上升趨勢。據數據顯示，分娩會對產婦盆底肌肉功能造成一定損傷，使盆底肌張力明顯下降，引起子宮、直腸盆腔臟器脫垂，不利于產后預后[1]。但由于產婦為初產婦，分娩知識相對匱乏，產后負面情緒較重，導致治療積極性較差。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對象為本院78例初產婦，抽取時間為2019年2月～10月期間。通過數字隨機法，將全部患者分為對照組、研究組，每組均有39例產婦。對照組年齡區間20～28歲，中位年齡為（23.24±1.25）歲，孕周時間37～41周，平均孕周時間為（38.02±1.14）周;研究組年齡區間20～27歲，中位年齡為（23.18±1.31）歲，孕周時間37～40周，平均孕周時間為（38.11±1.09）周。對兩組資料進行分析比較，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理，研究組則采取針對性護理：（1）心理疏導，評估產婦心理狀態，關心、鼓勵產婦，日常生活中盡量滿足產婦需求，使產婦保持樂觀、開朗心情，有助于改善消極情緒，提高積極性。（2）健康教育，通過一對一或者面對面形式進行健康教育，普及產婦知識，在課堂教育中利用幻燈片和動畫片等告知產婦功能訓練內容、方法和重要性，提高產婦重視程度，幫助產婦樹立康復治療信心。（3）按摩子宮，采取仰臥位姿勢，雙腿屈膝，腹部保持放松，先揉搓雙手，若雙手伴有溫度后，一手放于產婦腹部，呈手環行緩慢、輕輕按壓，若產婦伴有疼痛感即可;同時手指慢慢點揉，以起到刺激子宮穴的效果，伴有酸脹感即可，時間約為5分鐘左右。（4）盆底康復訓練，①提肛訓練，指導產婦縮肛門和陰道動作，先收縮3s，再放松，1天2次，1次時間15～30分鐘;②內收訓練，采取仰臥位、坐位姿勢，大腿中間夾住枕頭，吸氣時保持盆底肌收縮，夾緊枕頭，可隨時左右移動，但確保枕頭不落。

1.3觀察指標

對兩組盆底康復依從性和盆底肌功能訓練恢復情況進行比較，盆底康復依從性采用問卷調查，包括避免禁忌行為、堅持治療、接收隨訪以及遵醫囑用藥四個環節，以100分為標準，分為完全依從、部分依從和不依從，分值在90分及以上為完全依從，分值在60～89分為部分依從，分值在59分及以下為不依從。盆底肌功能訓練于產后42天給予盆底監測，分為5級，級數和盆底肌張力恢復呈正比關系，3級以上表示盆底肌功能恢復滿意。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1兩組盆底康依從性對比

對照組39例產婦，15例完全依從、16例部分依從、8例不依從，依從率為79.48%（31例）;研究組39例產婦，20例完全依從、17例部分依從、2例不依從，依從率為94.87%（37例）。兩組比較結果為（x2=10.593，p=0.001），p<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組盆底肌功能恢復情況對比

對照組39例產婦中，10例（25.64%）Ⅰ級、12例（30.77%）Ⅱ級、7例（17.95%）Ⅲ級、5例（12.82%）Ⅳ級、4例（10.26%）Ⅴ級，≥Ⅲ級率為41.03%（16例）;研究組39例產婦中，7例（17.95%%）Ⅰ級、8例（20.51%%）Ⅱ級、12例（30.77%）Ⅲ級、7例（17.95%）Ⅳ級、5例（12.82%）Ⅴ級，≥Ⅲ級率為61.54%（24例）。兩組比較結果為（x2=8.419，p=0.004），p<0.05，具有統計學意義。

3 討論

分娩過程中，因胎兒擠壓會損傷盆底肌，引起盆腔脫垂、逆行感染以及大小便失禁等癥狀，對于產后預后造成影響[2]。因此，對于產婦產后采取康復訓練尤其重要。但由于大多數患者為初產婦，對于康復訓練知識不了解，再加之受分娩疼痛等影響，康復訓練時積極性差，導致產后恢復較慢，影響盆底肌功能。所以，對于產婦康復訓練時加以有效的護理干預措施顯得至關重要。

針對性護理干預屬于新型護理模式，既能滿足產婦心理和生理需求，確保護理質量，又能提高產婦積極性，促進產后預后[3]。因產婦為初產婦，對于康復訓練中知識不了解，通過有效的健康教育宣講，提高產婦健康知識，使產婦主動接受治療，既能普及健康知識，又能提高積極性。而有效的心理疏導，能夠改善產婦負面情緒，減輕產婦心理負擔，減少應激反應。同時，根據產婦情況按摩子宮，加強盆底肌康復訓練，有助于提高盆底肌張力，減少盆底疾病，改善產后預后。

綜上所述，對初產婦產后采取針對性護理干預，可有效改善盆底肌功能，提高康復積極性，改善產后預后。

參考文獻

[1]??? 張雪， 張艷， 段淑敏. 針對性護理對初產婦產后盆底康復依從性及盆底肌功能恢復的影響[J]. 國外醫學（醫學地理分冊）， 2019， 040（003）：314-316.

[2]??? 徐曉慧. 針對性護理對孕婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果[J]. 航空航天醫學雜志， 2018， 029（010）：P.1279-1281.

[3]??? 曾利琴， 熊華. 針對性康復護理對初產婦產后情緒狀況和盆底功能康復的影響[J]. 中國醫學創新， 2018， 15（31）：86-89.