腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析

霍艷飛 延衛(wèi)華

【摘? 要】目的：探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)患者預(yù)后效果的作用。方法：選取所收治的76例在腹腔鏡下接受闌尾炎切除術(shù)的患者為例，對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=38）給予傳統(tǒng)護(hù)理，研究組（n=38）給予臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：對(duì)照組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均比研究組用時(shí)長(zhǎng);對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率是10.53%（4/38），研究組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.63%（1/38）（P<0.05），兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)的患者采用臨床護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的預(yù)后，減少粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)，值得參考。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎切除術(shù);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0201-02

闌尾炎作為普外科一種十分常見(jiàn)的急腹癥，可分慢性和急性?xún)煞N，其中，慢性闌尾炎多采用藥物治療，急性闌尾炎則需采取手術(shù)切除，且若治療不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)化膿、穿孔等惡性反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。腹腔鏡作為近年來(lái)闌尾炎治療中比較常用且效果比較理想的手術(shù)方式，其有著創(chuàng)傷小和預(yù)后效果好等優(yōu)點(diǎn)，但作為一種切除手術(shù)，術(shù)后難免會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷和疼痛，嚴(yán)重者還可能引發(fā)感染等[1]。臨床大量實(shí)踐指出，在腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)時(shí)采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高手術(shù)成功率和改善患者預(yù)后等有重要意義。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2020年3月所收治的76例在腹腔鏡下接受闌尾炎切除術(shù)的患者為例，分對(duì)照組與研究組各38例，對(duì)照組男女分別為17例、21例;年齡14～65歲，平均（43.02±3.48）歲;闌尾炎類(lèi)型包含單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎，各15例、13例、10例。研究組男女分別為20例、18例;年齡13～63歲，平均（44.47±3.30）歲;闌尾炎類(lèi)型包含單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎，各17例、12例、9例。兩組上述資料比較差異不明顯，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理;研究組給予臨床護(hù)理干預(yù)，首先，術(shù)前由于患者對(duì)手術(shù)及疼痛感等未知情況的恐懼，常容易產(chǎn)生不良心理，降低其手術(shù)配合度。對(duì)此，護(hù)理人員術(shù)前要對(duì)患者心理進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，通過(guò)加深患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知來(lái)緩解患者對(duì)未知的恐懼感，并詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程和做好疼痛評(píng)估，使患者對(duì)手術(shù)有一定了解，并告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法，以避免不必要的糾紛。其次，術(shù)中做好患者體位調(diào)整和生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，確保其各項(xiàng)生理指標(biāo)處于可控范圍內(nèi)，提高手術(shù)的安全性。同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉處理，準(zhǔn)確遞送手術(shù)器械，提高手術(shù)效率。最后，術(shù)后觀察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)有無(wú)異常，如有無(wú)發(fā)熱、感染、引流液等情況，做好異常處理，并合理使用抗生素預(yù)防切口感染。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以降低粘連性腸梗阻發(fā)生率和促進(jìn)肛門(mén)排氣，囑咐患者選擇清淡易消化的飲食，預(yù)防便秘。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間;觀察兩組粘連性腸梗阻、腸袢間積液及鎮(zhèn)痛劑使用等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)后，用 表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間

對(duì)照組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均比研究組用時(shí)長(zhǎng)，P<0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率是10.53%（4/38），其中粘連性腸梗阻3例，占7.90%，腸袢間積液1例，占2.63%;研究組術(shù)后僅有1例需要使用鎮(zhèn)痛劑，并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.63%（1/38），兩組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比P<0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎作為臨床常見(jiàn)的一類(lèi)急腹癥，多以手術(shù)切除處理，若治療不及時(shí)，在病情快速發(fā)展中很容易危及患者生命安全。當(dāng)前腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，使其在闌尾炎切除中也取得較為理想的效果，因其具備手術(shù)切口小、對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷小、手術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)而被越來(lái)越多闌尾炎患者接受[2]。而實(shí)際治療中，即便腹腔鏡切除有眾多優(yōu)勢(shì)，也無(wú)法避免其對(duì)患者身體帶來(lái)創(chuàng)傷，且術(shù)后患者常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，對(duì)延緩恢復(fù)進(jìn)程有十分不利的影響，所以配合護(hù)理干預(yù)必不可少[3]。臨床護(hù)理干預(yù)指的是在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前的心理干預(yù)消除患者的不良情緒、術(shù)中的生命體征監(jiān)測(cè)及操作配合提高手術(shù)效率、術(shù)后的鞏固療效和預(yù)防并發(fā)癥干預(yù)等，為患者接受闌尾炎切除時(shí)提供一個(gè)安全保護(hù)傘。該研究對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，研究組給予臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果中，對(duì)照組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均比研究組用時(shí)長(zhǎng);對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率高于研究組。該結(jié)果提示在腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)能顯著提高治療效果，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，推廣價(jià)值高。

綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性及有效性對(duì)于提高臨床治療效果有著重要的決定性作用。臨床護(hù)理干預(yù)可以讓護(hù)理工作變得更加具體、合理，通過(guò)要求護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況和護(hù)理步驟開(kāi)展工作，致力于為患者提供更優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，不但可以大大改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，還能提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王麗香.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（07）：220- 221.

[2]??? 張麗麗.闌尾炎腹腔鏡手術(shù)切除治療的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（17）：231- 232.

[3]??? 趙珂.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)38例的護(hù)理體會(huì)[J].工企醫(yī)刊，2014，27（04）：909-910.