老年人要警惕晨峰高血壓現象

魏開敏

陜西西安讀者李某來電說：我父親已年過花甲，有多年的高血壓病史，近期經常感到胸悶不適。去醫院就診，醫生了解病情后建議住院觀察幾天。住院期間醫生對我父親實施了24小時動態血壓監測，發現我父親的血壓晨峰現象特別明顯。同時，超聲心動圖和X線檢查均提示我父親的左心室明顯增厚。醫生告訴我父親，其胸悶不適主要是與左心室肥厚有關，而左心室肥厚又與晨峰高血壓有關。請問這是怎么回事？

答李某讀者：

醫生說的很有道理，心臟是高血壓病的靶器官，長期高血壓可造成心肌受損和心功能障礙。晨峰高血壓現象則是左心室肥厚形成的主要原因，需要對此有所認識。

臨床資料表明，晨峰高血壓現象多見于老年高血壓病人。所謂晨峰高血壓現象，是指血壓從深夜低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒后的一段時間內迅速升至較高水平。其診斷方法是，計算老年高血壓患者起床后2小時內的平均收縮壓與夜間最低收縮壓前后1小時的平均血壓差值，如果差值大于55毫米汞柱，則認為是晨峰高血壓現象。

晨峰高血壓現象是心血管事件的獨立危險因素，其原因主要是長期的晨峰高血壓易造成左心室肥厚，導致左室重構。左室重構可引起左心室僵硬度增加，舒張功能下降，以及心肌細胞電生理紊亂。此外，左室重構還可造成冠狀動脈血流儲備減少，微血管阻力增大，心肌血流紊亂而致心肌細胞凋忘，容易引發心力衰竭。

由此可見，我們不能對左心室肥厚掉以輕心，更要對晨峰高血壓現象給予高度重視。建議進行血壓監測和積極治療，以便更好保護靶器官，減少心血管惡性事件的發生。