徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果分析

袁春梅

【摘? 要】目的：分析探討徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果。方法：選擇2019年1月—2020年3月，收治的40例頭位難產產婦作為研究對象，并分為觀察組（20例，接受徒手旋轉護理方式）和對照組（20例，接受常規護理方式）。結果：對兩組頭位難產產婦的分娩情況進行對比分析，與對照組相對比，觀察組產婦的自然分娩率更高，產婦產后并發癥、新生兒并發癥發作機率更低，產婦的分娩情況更佳，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對頭位難產產婦實施徒手旋轉的助產護理方式，能有效提升自然分娩率，幫助產婦順利生產，使胎兒能保持較正常的體位娩出，有效減少胎兒娩出后并發癥的發作機率，減少產婦產后并發癥發作機率，保障產婦和新生兒的生命安全，提升自然分娩的安全性。

【關鍵詞】徒手旋轉;頭位難產;產婦;助產護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0187-02

頭位難產是指分娩過程中胎兒面、額、頂先露出的狀況，此狀況主要是因胎頭在盆腔內回轉受阻所致，則若產婦在分娩過程中有頭位難產現象，會致產婦分娩緩慢，甚至停止，對產婦和胎兒的生命安全造成嚴重威脅，通過助產護理可幫助胎兒從產婦體內順利娩出，以保障母嬰安全[1]。利用徒手旋轉的助產護理方式，可有效緩解產婦分娩時的疼痛感，縮短產程，減少剖宮產率，避免或減少難產對產婦和胎兒身體的損傷，有效減少產婦產后并發癥發作機率及新生兒并發癥發作機率，提升自然分娩的安全性。本研究旨在分析探討徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2020年3月，收治的40例頭位難產產婦作為研究對象，并分為觀察組（20例，年齡范圍為21-39歲，平均年齡為32.98±4.38歲，孕周為38-41周，平均孕周為40.03±1.43周）和對照組（20例，年齡范圍為21-40歲，平均年齡為33.05±4.53歲，孕周為38-42周，平均孕周為40.21±1.46周）。研究選擇的所有產婦均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對2組年齡、孕周等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）根據《婦產科學》中診斷標準[2]，均為頭位難產產婦。

排除標準：（1）產婦有嚴重器質性疾病;（2）產婦骨盆狹窄;（3）產婦有妊娠合并癥;（4）胎兒有宮內窘迫現象。

1.2方法

1.2.1 治療方法

對照組的產婦均接受常規護理方式，即對其進行適當的心理護理、體位指導等，幫助產婦順利生產。觀察組的產婦均接受徒手旋轉護理方式，其護理方法具體如下。

確定胎位：首先需確定好胎兒具體的胎位，即助產護士需用右手深入產道，用食指觸摸胎兒頭顱，通過觸摸胎頭骨縫來確定抬頭具體的位置。或是通過觸摸胎兒的耳廓來確定枕骨位置，通過胎兒位置的確定，使助產護士能根據其具體位置實施有針對性的助產措施。

旋轉胎頭：確定胎頭位置后，適當調整胎頭位置，并用食指和中指進行胎頭旋轉，再以胎兒頭骨處的人字縫為觸摸點，同產婦給予的產力進行逆時針旋轉，使得胎兒娩出時的枕后位、枕橫位能順利調整為枕前位。

胎頭固定：通過胎頭旋轉幫助胎兒調整成正常體位，再用食指進行固定。在胎兒保持較好的體位后，讓產婦加強宮縮力度，以加快胎頭下降趨勢，以保障胎頭的固定，使產婦能順利地進行自然分娩。

1.2.2 觀察指標

對兩組頭位難產產婦的分娩情況進行統計分析，即統計兩組產婦經不同助產護理方式后的自然分娩及剖宮產人數，對其產后有產婦產后并發癥、新生兒并發癥的人數進行統計對比，以分析兩種助產護理方式對產婦及新生兒的影響，分析判斷兩種護理方式的效果。

1.2.3 統計學方法

自然分娩、剖宮產、產婦產后并發癥、新生兒并發癥（計數數據，%），輸入到統計學軟件（SPSS22.0軟件）中，經由χ2驗證，若（P<0.05）則認為有研究意義。

2 結果

在本研究中對兩組頭位難產產婦的分娩情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受徒手旋轉護理方式的產婦，其各方面的分娩情況更佳。差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

3 討論

難產主要是指產婦在分娩過程中出現某些狀況，致胎兒分娩困難，需通過助產或剖宮產才能結束分娩，而頭位難產即是指胎兒在娩出過程中，因在盆腔內回轉受阻，進而致其出現面、額、頂先露的狀況，致產婦的分娩難度加大，使胎兒不能順利娩出，增加產婦剖宮產率，對產婦和胎兒的生命安全造成極大威脅。

通過徒手旋轉的助產護理方式，可幫助胎兒恢復較正常的分娩體位，使胎兒能順利地以自然分娩方式娩出，避免產婦和胎兒的身體因難產而受過多損傷，保障產婦和胎兒的生命安全，減少產婦產后并發癥和新生兒并發癥發作機率。而在徒手旋轉的助產護理過程中，首先需確定好胎位，通過右手深入產道的方式，用食指觸摸胎兒頭顱或耳廓來確認胎兒在產道中具體的位置，使助產護士能根據胎兒具體的位置和體位實施有針對性的助產。其次即可用食指和中指對胎兒進行胎頭旋轉，使胎兒從枕后位或枕橫位轉變為枕前位，使胎兒能通過胎頭旋轉調整為正常體位。最后通過加強宮縮，促進胎頭下降趨勢后，完成胎頭固定，使胎兒能保持正常體位順利娩出。在本研究中，通過徒手旋轉和常規護理方式對頭位難產產婦的助產護理對比，可知接受徒手旋轉助產護理方式的產婦，其分娩情況更好，即自然分娩的人數更多，因難產而接受剖宮產的人數更少，同時因胎兒的順利生產，出現產婦產后并發癥、新生兒并發癥的人數更少，產婦和新生兒產后的身體狀況更好。在單連梅[3]的研究中，接受接受徒手旋轉助產護理方式的產婦，其分娩情況也更好，自然分娩率有明顯提升，且此助產護理方式可操作性強，有較好的助產效果，同本研究結果相符。

綜上所述，對頭位難產產婦實施徒手旋轉的助產護理方式，能有效提升自然分娩率，幫助產婦順利生產，使胎兒能保持較正常的體位娩出，有效減少胎兒娩出后并發癥的發作機率，減少產婦產后并發癥發作機率，保障產婦和新生兒的生命安全，提升自然分娩的安全性。

參考文獻

[1]??? 李娟. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用評價[J]. 中國保健營養， 2019， 29（10）：181-182.

[2]??? 劉鳳珍. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用價值分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2019， 25（15）：2568-2570.

[3]??? 單連梅. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果觀察[J]. 中國社區醫師， 2019， 35（14）：138-140.