集束化護理預防重癥患者呼吸機相關性肺炎的效果觀察

趙美僑

【摘? 要】目的：研究預防重癥患者呼吸機相關性肺炎（VAP）過程中執行集束化護理方案的效果。方法：將44例重癥患者選擇，在觀察組護理中應用常規護理+集束化護理，在對照組護理中應用常規護理。結果：觀察組在護理后明顯改善了VAP發生率、機械通氣時間、入住ICU時間、舒適度，P<0.05。結論：預防重癥患者呼吸機相關性肺炎過程中執行集束化護理方案，效果理想。

【關鍵詞】集束化護理;重癥;呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0174-02

呼吸機相關性肺炎（VAP）在臨床常見，在患者機械通氣48h至拔管后48h期間發生，屬于醫院獲得性肺炎。臨床分析重癥監護室，是重要科室，在該科室中，會對呼吸機頻繁使用，對于這一科室患者來說，發生呼吸機相關性肺炎風險較高，可導致患者脫機困難，可導致患者住院時間延長，患者容易死亡。因此，對于重癥患者來說，臨床十分重視護理，期望利用科學、有效干預措施，有效預防呼吸機相關性肺炎發生。本組選擇44例患者，對預防重癥患者呼吸機相關性肺炎（VAP）過程中執行集束化護理方案的效果進行了綜合分析。

1 資料及方法

1.1資料

從我院2019年6月至2020年5月收治的重癥患者中選擇44例入組，分組辦法是抽簽，知情同意入組，觀察組22例，其中男11例，女性也是11例，年齡范圍在26歲至78歲，中位52.5歲，對照組22例，其中男12例，女性10例，年齡范圍在25歲至75歲，中位52.0歲。比較二組患者資料，P>0.05。

1.2方法

在對照組護理中應用常規護理，對患者ICU病房管理進行強化，管理患者所處病房內機器設備、病房環境，對患者呼吸器管路清理以及人工氣道清理進行強化，對患者吸痰、氣道濕化、胸部護理、無菌操作、口腔護理以及營養支持等護理干預措施進行強化。

在觀察組護理中應用常規護理+集束化護理，在以上護理基礎上，將以下護理措施添加：護士應充分了解患者情況，將問題提出，查找文獻，將循證支持找出，查閱重癥患者呼吸機相關肺炎發生危險因素，對患者人工氣道濕化工作進行強化，將濕化器內水溫以及氣體濕度分別維持在32～35℃、60～70%，參照患者實際，抬高患者所處床頭15～30°，避免患者口咽部分泌物流入患者氣道，避免患者發生胃內反流情況，另外，護士應定時為患者提供叩背以及翻身操作[1]，有利于患者局部血液循環工作改善，利用氣囊測壓表精準測量氣囊壓力，每隔2h測量1次，壓力應保持在20～30mmHg，若氣體減少，應及時補充，可明顯下降患者誤吸發生率。護士應及時清除患者聲門下積聚物，利用氣管插管+聲門下吸引，沖洗以及引流患者分泌物，遵醫囑，為患者提供鎮靜處理，每日清晨，為患者試行暫停鎮靜劑并脫機，若成功，為患者提供拔管處理。在整個護理過程中，護士應加強觀察患者呼吸機對抗、不適癥狀、意外拔管等風險，為了將患者低蛋白血癥糾正，應保證患者攝入充足胃腸內及腸外營養。

1.3效果分析[2]

利用自制舒適度問卷表來統計患者舒適度。

1.4統計學辦法

整理患者計量資料（t檢驗）、計數資料（X2檢驗），參照SPSS 20.0統計軟件包，利用（均數±標準差）、率的形式體現，統計學意義存在，P<0.05。

2 結果

與對照組進行數據對比，觀察組在護理后明顯改善了VAP發生率、機械通氣時間、入住ICU時間、舒適度，P<0.05。

3 討論

臨床實踐得出，對于重癥患者來說，預防呼吸機相關性肺炎過程中，若采取單一感染控制方式，作用表現不大，分析原因，是因為呼吸機相關性肺炎發病機制較為復雜，為了將其有效預防以及控制，臨床上提出了集束化護理干預，效果顯著。

臨床分析集束化護理干預，屬于綜合性護理模式[3]，可取得理想護理效果，國內應用過程中，首次針對目標是重癥患者。臨床實踐證實，預防重癥患者呼吸機相關性肺炎（VAP）過程中執行集束化護理方案，高效可行。護理過程中，護士應嚴格依據集束化護理程序[4]，利用帶聲門下吸引的氣管套管，將患者吸痰工作做好，遵循胃-肺感染路徑學說，將由于患者口腔、鼻咽部以及腸道中細菌轉移而導致的呼吸道感染有效預防，可以明顯下降患者呼吸機相關性肺炎發生率，為患者使用抑酸藥品，可避免患者發生誤吸或者反流。

本組實驗得出：觀察組在護理后明顯改善了VAP發生率、機械通氣時間、入住ICU時間、舒適度。

綜合以上得出，預防重癥患者呼吸機相關性肺炎過程中執行集束化護理方案的效果理想，值得臨床推薦，可促使患者明顯改善VAP發生率、機械通氣時間、入住ICU時間、舒適度。

參考文獻

[1]??? 劉青. 集束化護理預防重癥患者呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J]. 飲食保健， 2018， 005（021）：121-122.

[2]??? 佟艷飛. 集束化護理預防重癥患者呼吸機相關性肺炎的效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019（78）.

[3]??? 吳雙， 張玉飛. 集束化護理預防重癥患者呼吸機相關性肺炎的VAP情況及ICU時間觀察[J]. 醫藥與保健， 2018， 026（003）：124-126.

[4]??? 楊莉. 集束化護理預防重癥患者呼吸機相關性肺炎的臨床效果觀察[J]. 養生保健指南， 2018， 000（031）：39.