早期漸進性運動訓練護理干預在ICU患者中的應用

趙軍娜 王富鈺 陳蒙蒙

【摘? 要】目的：探討早期漸進性運動訓練護理干預在ICU患者中的應用。方法：選我院就診的100例慢性心衰患者為研究對象，利用隨機數表法分組，對照組（n=50）接受傳統護理，觀察組（n=50）接受心臟康復治療護理，對比兩組患者的肌力水平及臨床轉歸情況。結果;觀察組患者的肌力水平及臨床轉歸情況均優于對照組，差異均具有顯著性（P<0.05）。結論：對ICU患者實施早期漸進性運動訓練護理干預能夠顯著改善患者的肌力水平，同時提升患者的臨床轉歸效果，值得推廣。

【關鍵詞】早期漸進性運動訓練;肌力水平;ICU

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0165-02

對于ICU患者而言，重癥監護病房獲得性衰弱為其常見并發癥（ICUAW），該病的發病率在25%-85%之間[1]。四肢癱瘓、反射減弱、肌萎縮、等為ICUAW的主要臨床表現，這些癥狀不但加長患者的臥床及通氣時間，同時對其生存質量產生了嚴重影響，使得患者的自理能力顯著降低[2]。現階段臨床治療無法很好的改善此種情況，故對其施以有效的護理極為重要。為此，本研究以100例ICU患者為例，采用早期漸進性運動訓練護理干預，旨在探討其應用效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院就診的100例慢性心衰患者，時間2018年1月-2019年1月。選擇標準：住院時間長于24h;無精神病史。按隨機數表法分2組各50例。對照組男26例，女24例，年齡26-86歲，平均（69.6±8.3）歲;觀察組男28例，女22例，年齡27-85歲，平均（68.2±8.2）歲。兩組資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組接受傳統護理，包括對患者生命體征實施監測;對有需要患者進行吸痰措施;將床抬高30°-45°;確保患者身體上各管道暢通等;觀察組接受期漸進性運動訓練護理，具體措施為：（1）由資深的1名護士長和5名責任護士組成干預小組，請ICU醫生和康復理療師作顧問。對患者每日的神智、肌力、病況發展采取RASS量表評估并制定個性化的漸進性運動訓練措施，包含判定患者是否符合早期漸進性運動訓練標準及應采用何種方法訓練。每周組織一次會議，商議并完善工作中的問題和不足。（2）為患者建立個人檔案。為每位ICU患者建立包含其基本信息、病情、家屬資料的個人檔案，以方便醫護人員掌握每位患者的情況以采取合理的護理方式。（3）早期漸進性運動訓練方案：①針對神智模糊昏睡的患者：護理者應對其采取舉臂動作、輔助握拳動作、和腳踏車運動。每日協助患者運動2次，每次20min內。②針對意識清醒的患者：如患者肌力很弱，應協助其進行直腿抬高運動（下肢離地25cm2s）[3];如患者肌力略有恢復，可在上述動作基礎上加以8字拉力器練習，進行適當擴胸。如患者肌力較好，護理者應協助患者同時進行踩單車訓練。③針對在康復階段患者：護理人員應針對患者運用吊環、輪滑及彈力帶進行肌力鍛煉。在練習過程中注意如有患者出現以下情況應即刻停止鍛煉：50次/min<心率>靶心率，心率>130min，此現象維持3min以上。患者產生煩躁、呼吸艱難、精神緊張等情況。

（1）比較兩組患者的預后情況并進行統計。（2）參考MRC肌力分級量表評估兩組患者護理前后的肌力水平，分數越高肌力越好。

1.4 統計學方法

用spss20.0處理數據，計量資料以（ ）表示，t檢驗，計數資料以%表示，行卡方檢驗;p<0.05代表比較具有顯著差異。

2 結果

2.1護理前后二組患者肌力水平分值對比

護理前兩組患者的肌力水平近乎無異（P>0.05）;護理后觀察組患者肌力水平明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2護理后二組患者臨床轉歸情況對比

觀察組患者的轉歸情況好于對照組，其中治愈、復發、后遺癥的人數與對照組相比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

ICU為配備有各類高端儀器，主要治療嚴重臟器疾病、呼吸衰竭、電解質極劇失衡患者的救治護理場所。但由于ICU患者長期處于臥床治療狀態，其機體功能嚴重減退，同時在多人工氣道和導管存在的情況下極大地限制了患者的運動鍛煉，繼而產生獲得性衰弱、深靜脈血栓等并發癥。

綜上，對ICU患者實施早期漸進性運動訓練護理干預能夠顯著改善患者的肌力水平，同時提升患者的臨床轉歸效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]??? 肖銀.早期循序漸進運動在預防ICU獲得性衰弱中的作用[J].國際護理學雜志，2020， 39（1）：112-114.

[2]??? 陳麗巧. ICU危重患者行腸內營養支持發生相關性腹瀉早期實施護理干預的應用[J].醫學理論與實踐，2017，030（021）：3257-3258.

[3]??? 李彬彬.早期系統性護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果分析[J].飲食保健，2018，005（045）：183-184.