綜合康復訓練護理對腦卒中伴吞咽功能障礙臨床療效評價

楊振君 馬靜 楊琴

【摘? 要】目的：探討綜合康復訓練護理對腦卒中伴吞咽功能障礙臨床療效評價。方法：隨機抽樣法選取2018年1月-2019年2月本院62例腦卒中伴吞咽功能障礙患者。抽簽法分組：對照組（31例）給予常規護理服務，研究組（31例）給予綜合康復訓練護理。比較兩組實施效果。結果：干預后，研究組患者的吞咽功能障礙評分低于對照組（P<0.05）;研究組患者的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：腦卒中伴吞咽功能障礙患者中應用綜合康復訓練護理可以改善患者的吞咽功能，減少并發癥的發生率。

【關鍵詞】腦卒中伴吞咽功能障礙;綜合康復訓練;護理

【中圖分類號】R743.3;R749.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0162-01

吞咽功能障礙是腦卒中患者中一種常見的并發癥，有著較高的發病率。吞咽功能障礙的患者會出現營養不良和脫水，以及肺部感染等并發癥，嚴重影響著患者的康復效果，使患者的死亡率增加[1]。因此，需要加強腦卒中伴吞咽功能障礙患者的康復護理，以減少并發癥的發生率，減少致殘情況的發生，進而提高患者的生活質量?；诖?，本文對綜合康復訓練護理在腦卒中伴吞咽功能障礙患者中的應用效果進行了研究，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽樣法選取2018年1月-2019年2月本院62例腦卒中伴吞咽功能障礙患者為研究對象。抽簽法分組：對照組年齡58.9±2.9歲。研究組年齡平均60.9±3.1歲。兩組患者的基本資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規的護理方法。

研究組患者給予綜合康復訓練護理，方法如下

1.2.1 指導患者進行張口和微笑，以及鼓腮等方式的訓練，每次10秒鐘;進行舌部伸縮運動，每天10次;患者有意識的進行咳嗽和腹式呼吸、以及縮口呼吸的訓練，每天一次。

1.2.2 指導患者進行咽部冰刺激訓練，告知患者訓練前不要進食。首先，用紗布纏住壓舌板，用生理鹽水和棉棒做成的冰凍棉棒刺激患者的吞咽反射區，并讓患者做吞咽動作，每次訓練5分鐘，每天2次。

1.2.3 采用吞咽治療儀進行吞咽訓練，首先將儀器的正極放在患者的第七頸椎處，負極放在患者的頜下和環狀軟骨之間，然后固定好電極片，打開儀器開關，讓電流從低頻率逐漸向高頻率過渡，使患者再能承受的情況下做吞咽動作，每次訓練20分鐘，每天2次。

1.2.4 采用針灸的方法，首先取患者的翳風和完骨以及風池等穴位，使用0.25mm×50mm的毫針刺入喉結，并且取廉泉穴位，使用0.25mm×50mm的毫針斜刺向患者的舌根方向，每次針灸20分鐘，每天一次。

1.2.5 健康宣教，護理人員根據患者的性格和學歷進行有針對性的康復知識的教育，使患者了解康復訓練的作用，以及認識到康復訓練是一個循序漸進的過程，患者在康復訓練的過程中要有足夠的耐心。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者并發癥的發生情況，包括營養不良和吸入性肺炎等，采用本院自制的患者治療記錄表進行評估，不良反應的發生率=不良反應的人數/總人數×100%。

（2）觀察兩組患者的吞咽功能障礙評分，采用日本洼田俊夫的飲水實驗進行評估[2]，記錄患者飲用完30ml溫水的情況并進行評分：一次喝完沒有噎嗆記1分，分兩次以上喝完沒有噎嗆記2分;一次喝完有噎嗆記3分，分兩次喝完有噎嗆記4分;不能喝完且常常噎嗆記5分，分值越高表面吞咽功能較差。

1.4 統計學分析

以SPSS23.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

研究組患者的并發癥發生率低于對照組患者（p<0.05），見表1

2.2 兩組患者的吞咽功能障礙評分

研究組患者的吞咽功能障礙評分低于對照組（p<0.05），見表2

3 討論

吞咽功能障礙是一種臨床上常見的腦卒中并發癥，嚴重影響著患者的生活質量。吞咽的動作涉及到患者的支配神經和肌肉等方面的協調功能，目前，治療的方法以減輕水腫和營養腦細胞的藥物為主，但是效果不理想。因此，需要一種綜合性的康復訓練護理協助吞咽功能障礙患者的治療，是提高患者治療效果的關鍵。

本文對綜合康復訓練護理對腦卒中伴吞咽功能障礙臨床療效進行了評價，綜合康復訓練是指在患者疾病的早期采用綜合康復訓練改善患者的神經興奮，在最佳的時候形成傳導通路，進而恢復患者的吞咽功能。通過對患者進行張口和微笑，鼓腮和咳嗽、以及腹式呼吸和縮口呼吸等方式的訓練，再加上咽部冰刺激訓練、吞咽治療儀進行吞咽訓練和針灸治療，使患者的吞咽功能得到改善，不良反應的發生率得到降低。干預后，研究組患者的并發癥發生率低于對照組患者（p<0.05）;研究組患者的吞咽功能障礙評分低于對照組（p<0.05）。

綜上所述，在腦卒中伴吞咽功能障礙患者中采用綜合康復訓練護理可以改善患者的吞咽功能障礙評分，降低不良反應的發生率，值得在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]??? 崔立新， 劉麗艷. 一例腦卒中吞咽功能障礙患者伴鼻中隔偏曲的康復護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， v.3（09）：132+145.

[2]??? 王靜， 陳悅霞， 徐精彩. 吞咽障礙治療儀治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J]. 北京醫學， 2015， 000（003）：285-287.