探討先天性小耳畸形耳后埋置擴張器后的圍術期護理及并發癥的預防措施

邱晴晴

【摘? 要】目的：探究先天性小耳畸形耳后埋置擴張器后的圍術期護理及并發癥的預防措施。方法：研究樣本收錄為本院收治的80例先天性小耳畸形患者，所有患者均接受先天性小耳畸形耳后埋置擴張器手術干預，并定期注水以便于二期治療手術的順利實施。結果：本次研究中，共收錄研究病例80例，行先天性小耳畸形耳郭再造術以后共有8例患者出現相關并發癥，4例患者并發癥類型為血腫、2例患者并發癥類型為輕微血腫、1例患者并發癥類型為感染患者，1例患者并發類型為皮瓣破潰，所有發生不良反應患者接受針對性干預措施后并發癥狀均有效緩解。討論：先天性小耳畸形耳后埋置擴張器圍術期護理與并發癥預防干預實施中，依據規范化手術流程謹慎操作，注水期間實時觀察局部不良反應癥狀并給予干預護理，有效降低并發癥發生率，更能有效保證二期手術的順利完成。

【關鍵詞】先天性小耳畸形;耳后埋置擴張器;圍術期護理;并發癥預防

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0143-01

先天性小耳畸形主要表現以耳廓發育不全、外耳道閉鎖、外耳道狹窄、中耳畸形為主，患者內耳發育正常，通過骨傳導具備一定的聽力。通常的治療方式以全耳廓再造、聽力功能重建為主。該手術方案中的重點為一期手術的護理與并發癥預防[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本收錄為本院收治的80例先天性小耳畸形患者，所有患者均接受先天性小耳畸形耳后埋置擴張器手術干預，所有患者均收錄為單側先天性小兒畸形，埋置80ml長方形擴張器，其中男性患者52例，女性患者28例，年齡分布中，最大年齡54歲，最小年齡22歲，平均年齡（38.21±1.32）歲、左側45例，右側35例。

1.2方法

本次研究80例患者中，所有患者均為單側先天性小耳畸形，均埋置120ml長方形擴張器，完成埋置以后緩慢注水擴展，每天一次，每次1ml0.9%生理鹽水，注水量達到120ml時行二期手術，期間出現常見的并發癥類型以及護理措施主要有：

（1）血腫：輕微血腫并發癥的處理主要通過推擠血腫表面、排除瘀血，不可加壓包扎;明顯血腫并發癥則通過置入引流管、行清創術清除血腫。

（2）切口崩裂：在注水量低于50ml以下時，通常選擇清創、縫合的干預措施，若注水量高于90ml，需要重新實施耳再造術[2]。

（3）感染：輕度感染狀態主要表現為擴展皮瓣出現紅腫、發熱癥狀，切口為主出現少量黃色液體，需要即刻停止注水措施，并指導患者口服抗生素藥物，緩解、消除感染癥狀。重度感染情況下皮瓣呈較為明顯的紅腫、發熱現象，切口位置有明顯的膿性分泌物分泌現象，需要及時采取分泌物實施細菌培養以及藥敏試驗，并與制定針對性的治療措施[3]。

（4）皮瓣破潰：以擴張皮瓣表面破潰、外漏擴張器為主，在注水早期出現該并發癥，取出擴張器，清創，并于6個月后復置。中晚期出現該并發癥，需即刻行耳再造術[4]。

1.3評判標準

收集耳后埋置擴張器后組內患者出現的相關不良反應類型以及數量，完成數據分析后統一數據格式。

1.4統計學意義

軟件：SPSS? 19.0;計量資料、計數資料數據格式統一為[ ，（n，%）]，由T值、X2值完成數據校驗，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值即：P<0.05，表示數據差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中，共收錄研究病例80例，行先天性小耳畸形耳郭再造術以后共有8例患者出現相關并發癥，4例患者并發癥類型為血腫、2例患者并發癥類型為輕微血腫、1例患者并發癥類型為感染患者，1例患者并發類型為皮瓣破潰。血腫、輕微血腫并發癥患者經過擠壓皮瓣、清除瘀血以后臨床癥狀得到好轉;感染患者接受每日一次清創換藥后得到好轉;皮瓣破潰患者接受耳再造術后得到緩解，詳見表1。

3 討論

耳再造手術方案共有三期，其中一期主要為耳后埋置擴張器，定期注水;二期行自體肋軟骨耳支架雕刻植入聯合擴展皮瓣再造術。三期主要是再造耳局部修整術。通過三期的手術方案實施，再造出一副外形逼真、形象符合、耳廓分明的再造耳，很大程度上美觀了患者的外在形象。此手術方案的重點在于一期埋置耳后擴張器以后，受患者自體身體素質、細菌感染、手術操作方式等影響，易出現相關不良反應，增加了二期手術順利實施的難度，故在一期手術實施過程中，喲圍術期并發癥護理措施實施為基礎，盡可能地降低相關并發癥的發生率，提升患者手術治療效果，更好地促進三期手術均能夠完美實施。

研究數據表明：本次研究中，共收錄研究病例80例，行先天性小耳畸形耳郭再造術以后共有8例患者出現相關并發癥，4例患者并發癥類型為血腫、2例患者并發癥類型為輕微血腫、1例患者并發癥類型為感染患者，1例患者并發類型為皮瓣破潰，所有發生不良反應患者接受針對性干預措施后并發癥狀均有效緩解。

綜上，耳再造術的規范性操作是降低耳后擴張器埋置術的并發癥發生率的重要影響因素，在全手術過程中規范手術操作，對相關并發癥做到早發現、早干預，通過相關并發癥護理措施的實施，有效地幫助患者提升手術效果，降低并發癥發生率，保證耳再造術的完美實施。

參考文獻

[1]??? 林秀琴. 先天性小耳畸形耳郭再造術患者圍手術期護理干預效果[J]. 醫療裝備， 2018， v.31;No.352（03）：198-199.

[2]??? 馬艷梅， 郭媛， 行倩倩，等. 先天性小耳畸形耳后埋置擴張器術后護理[J]. 中國美容醫學， 2019， 28（05）：154-157.

[3]??? ZHANG Ju-fen， QIAN Hong-bo. 圍術期護理在先天性小耳畸形全耳再造術中的應用[J]. 中國美容醫學， 2019， 028（007）：144-147.

[4]??? 袁士琍. 先天性小耳畸形Ⅰ期再造術109例圍手術期的護理體會[J]. 大家健康（中旬版）， 2018， 012（003）：191-191.