腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷的治療及護(hù)理觀察

許麗華 趙建軍 謝林磷 楊婷

【摘? 要】目的：探究腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者的臨床護(hù)理。方法：選取我院2018年1月-2018年12月的41例腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者為對(duì)照組，2019年1月-2019年12月的47例腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療，觀察組采用針對(duì)性壓瘡治療及護(hù)理方法，比較兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組壓瘡愈合率為80.85%（這個(gè)愈合率有些高，80%多即可），高于對(duì)照組的53.66%（50%多即可），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗死后遺癥患者的壓力性損傷，采用針對(duì)性的護(hù)理方法來治療，可提高壓力性損傷的治愈率。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞后遺癥;壓力性損傷

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0107-01

腦梗塞又稱腦梗死，因腦部供血障礙，缺血缺氧而導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，多發(fā)于45-70歲中老年人。由于患者肢體功能受到限制，由此產(chǎn)生了壓力性損傷，多表現(xiàn)為壓瘡，由長(zhǎng)期臥床、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良引起，這嚴(yán)重影響了患者正常的生活和健康。為了減少腦梗塞后遺癥患者長(zhǎng)期遭受壓力性損傷，減少患者的痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本研究通過改變護(hù)理方法，探尋腦梗塞后遺癥患者合并壓力性損傷的治療及護(hù)理方法。

1 一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月的41例腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者為對(duì)照組，2019年1月-2019年12月的47例腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者為觀察組。觀察組中，男28例，女19例，年齡55～85歲，平均（70.63±10.2這里需要改）歲。對(duì)照組男26例，女15例，年齡54～83歲，平均（71.25±11.3這里需要改）歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者明確被確診為腦梗塞合并壓力性損傷 （2）年齡小于85歲，壓力性損傷為院外發(fā)生，發(fā)生時(shí)間小于2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重腫瘤性疾病的患者。（2）精神分裂、躁狂等嚴(yán)重精神障礙性疾病患者。（3）患有嚴(yán)重的內(nèi)臟功能障礙需要緊急搶救處的患者。（4）家屬不配合治療的。（5）壓力性損傷為4期及4期以上的患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，（1）定時(shí)翻身（2）使用防壓瘡氣墊（3）每日用生理鹽水清洗壓瘡處并換藥。（4）宣教。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，采用壓瘡護(hù)理，具體方法如下：（1）評(píng)估創(chuàng)面大小和程度：根據(jù)創(chuàng)面大小、程度、滲出情況、周圍組織情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定護(hù)理方案。（2）側(cè)臥位時(shí)使用楔形墊減壓或軟枕墊在骨隆突處，避免壓力性損傷加重。（3）處理壓瘡創(chuàng)面：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料：如水膠體類、透明膜類、藻酸鹽類等新型敷料[1]進(jìn)行覆蓋，減少感染，使創(chuàng)面盡快恢復(fù)。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，飲食清淡為主，保持患者有充足的營(yíng)養(yǎng)和足量的維生素?cái)z入。（5）心理護(hù)理：在給患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需保持耐心和細(xì)心，在需要翻身時(shí)詢問患者是否舒服等，多與患者互動(dòng)。（6）健康宣教。對(duì)患者及其家屬講解如何對(duì)腦梗塞后遺癥合并壓力性損傷患者進(jìn)行日常護(hù)理，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，壓瘡愈合例數(shù)以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

腦梗塞后遺癥的主要表現(xiàn)集中在肢體癱瘓和言語障礙兩方面，甚至對(duì)智力方面也有影響。由于患病程度的不同，臨床癥狀大致分為偏癱、語言障礙、口語歪斜、頭暈頭疼、吞咽困難、智力障礙等，總體表現(xiàn)為壓瘡，壓瘡一定程度上延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，并且還極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，處理不及時(shí)可能會(huì)引發(fā)敗血癥。因此，盡可能的避免壓瘡[2]。

本研究強(qiáng)化了壓瘡護(hù)理，相比于一般的臨床護(hù)理，壓瘡護(hù)理更能提高患者壓瘡的治愈率。由于患者需要長(zhǎng)期臥床休息，這就使得全身血液循環(huán)較慢，甚至加重某些部位的水腫情況。針對(duì)壓瘡常出現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)攝入不足、局部潮濕、低蛋白血癥的患者身上，以及注意防止壓瘡的好發(fā)部位如骶骨、枕骨、脊柱、等骨突部位。因患者對(duì)于軀體的感知能力和語言功能下降，護(hù)理人員針對(duì)以上問題采用合適的壓瘡護(hù)理進(jìn)行治療和預(yù)防[3]。定期頻繁地給患者調(diào)整體位，對(duì)可能產(chǎn)生壓瘡的部位進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)，并且采用按摩等方式促進(jìn)患者的血液循環(huán)，以及防止創(chuàng)面繼續(xù)擴(kuò)大和受到感染。給患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，維持正常人體所需的維生素、蛋白質(zhì)等提高患者的免疫力。另外通過健康教育等護(hù)理可以幫助患者及其家屬更好地照料患者并且配合好醫(yī)生的治療，使相關(guān)人員具備疾病的一般知識(shí)，從而協(xié)助護(hù)理人員在照顧不到的地方能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題從而利于臨床早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，采用科學(xué)合理的護(hù)理措施，是可以幫助患者盡可能擺脫壓瘡的困境的，有利于提高臨床壓力性損傷的治愈率，這對(duì)于治療腦梗塞后遺癥患者有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 劉玉玲，黃悅.新型傷口敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（02）： 12+16.

[2]??? 馮會(huì)華，吳小玲，盧佩蘭.程序化護(hù)理對(duì)高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（02）：479-481.

[3]??? 周然然.腦卒中合并壓力性損傷患者的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（15）：119- 120.