醫(yī)院工勤人員手衛(wèi)生培訓(xùn)模式與效果觀察

李艷輝

【摘? 要】醫(yī)院工勤人員大部分學(xué)歷低、甚至不會(huì)寫字，年齡大、對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)掌握及執(zhí)行存在一定的難度。針對(duì)實(shí)際情況對(duì)工勤人員制定通俗易懂的培訓(xùn)，通過傳、幫、帶、視頻宣傳、理論培訓(xùn)、圖片展示、操作示范、情景模擬、討論點(diǎn)評(píng)和臨床觀察等形式。于2017年1月-2017年5月對(duì)我院89名工勤人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。觀察培訓(xùn)前后工勤人員七步洗手正確率、依從率及對(duì)培訓(xùn)的滿意度。結(jié)果 通過培訓(xùn)后工勤人員七步洗手手衛(wèi)生依從率、正確率、分別達(dá)到60.67%和79.77%，較培訓(xùn)前（39.32%和56.17%）有所提高。工勤人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)掌握、滿意度及學(xué)以致用與傳統(tǒng)理論培訓(xùn)相比有明顯提升。結(jié)論通過培訓(xùn)模式改變能夠增強(qiáng)工勤人員學(xué)習(xí)興趣，有效提高手衛(wèi)生正確性和依從性。

【關(guān)鍵詞】培訓(xùn)模式;工勤人員;手衛(wèi)生

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0103-01

引言

手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最有效的預(yù)防和控制病原菌傳播的措施之一，簡(jiǎn)單而實(shí)用，但執(zhí)行率較低，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，可以有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生。近年來，臨床醫(yī)技人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率已有了較大提高，但對(duì)工勤人員的手衛(wèi)生狀況不夠重視。為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和工勤人員的職業(yè)安全，對(duì)我院各類工勤人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出干預(yù)措施，并作干預(yù)前后的比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以醫(yī)院每一時(shí)間段作為研究現(xiàn)場(chǎng)，選擇工勤人員共89人為研究對(duì)象，其中包括保潔員48人，后勤人員32人，醫(yī)廢暫存地4人，被服組5人。人員年齡25～57歲，男性8人，女性81人。文化程度：高中16人，初中9人，小學(xué)46人，大專18人。入選人員為在該院本崗位連續(xù)工作1年以上者。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法、傳、幫、帶、視頻宣傳、理論培訓(xùn)、圖片展示、操作示范、情景模擬等形式對(duì)89名醫(yī)院工勤人員進(jìn)行問卷調(diào)查、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。1）采用自制問卷，內(nèi)容包括一般資料、參加手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況等。2）手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)：內(nèi)容包括何種情況下應(yīng)洗手、六步洗手法操作示范、洗手時(shí)間、干手的措施、何種情況下應(yīng)戴手套。3）手衛(wèi)生知識(shí)考核和七部步洗手法。4）建立工勤人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制：經(jīng)驗(yàn)證明，單純的教育方法可能只是暫時(shí)提高自覺性，而對(duì)其行為的改變不一定能持久，必須從組織落實(shí)，嚴(yán)格管理，必要的監(jiān)督等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手。為增加工勤人員洗手自覺性， 我們要求工勤人員相互監(jiān)督， 由物業(yè)管理公司的各部門經(jīng)理進(jìn)行不定期抽查考核， 對(duì)考核優(yōu)秀者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以督促工勤人員自覺洗手。5）鼓勵(lì)患者監(jiān)督：醫(yī)院通過工作體會(huì)、健康教育等形式向患者宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，使其了解手衛(wèi)生的重要性，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，由于工勤人員的行為接受患者監(jiān)督，提高了落實(shí)手衛(wèi)生的警覺性。6）對(duì)醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行整改：倡導(dǎo)工勤人員使用速干手消毒劑。因?yàn)楣で谌藛T在院內(nèi)走動(dòng)性較大，尤其是外勤工人經(jīng)常在各科之間走動(dòng)，影響其手衛(wèi)生的依從性，速干手消毒劑的應(yīng)用提高了工人的手衛(wèi)生依從性。7）加強(qiáng)工勤人員手衛(wèi)生培訓(xùn)：培訓(xùn)分為集中講座和分片示范兩部分。集中講座內(nèi)容包括醫(yī)院感染消毒隔離相關(guān)知識(shí)以及與手衛(wèi)生之間的關(guān)系、洗手的指征講解;分片示范部分由護(hù)理人員進(jìn)行洗手操作示范，包括六步洗手法，手衛(wèi)生用品正確使用方法和護(hù)手措施。從而提高工勤人員洗手方法的正確性。同時(shí)在全院洗手設(shè)施處張貼彩色醒目的標(biāo)語和海報(bào)，提醒所有洗手人員勤洗手、正確洗手，從而提高洗手的依從性和合格率。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后洗手正確率比較

改變模式培訓(xùn)前，89名工勤人員七步正確洗手人數(shù)為50人，手衛(wèi)生正確率為56.17%;培訓(xùn)后正確洗手人數(shù)為71人，手衛(wèi)生正確率達(dá)79.77%，較實(shí)施前的正確率顯著提高。

2.2 培訓(xùn)前后手衛(wèi)生依從性比較

改變模式培訓(xùn)前，工勤人員手衛(wèi)生執(zhí)行35次，依從率為39.32%;培訓(xùn)后，手衛(wèi)生執(zhí)行54，依從率60.67%，較培訓(xùn)前有所提高。

2.3 不同指征手衛(wèi)生依從性比較

在不同手衛(wèi)生指征中，接觸標(biāo)本、患者血液、體液后和脫手套后的依從性在培訓(xùn)實(shí)施前后差異不明顯，而接觸患者后和接觸患者周圍物品后的依從性在培訓(xùn)實(shí)施后顯著升高。

3 討論

在日常生活中手與外界接觸頻繁，手部皮膚的細(xì)菌無論是種類還是數(shù)量，都較身體其他部位多。因此，洗手是阻斷病原體接觸傳播，預(yù)防醫(yī)院感染最有效的方法。醫(yī)務(wù)人員手部帶菌已普遍引起重視，而工勤人員手衛(wèi)生管理還是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。由于從業(yè)人員流動(dòng)性大，學(xué)歷低，缺少系統(tǒng)的培訓(xùn)，其手衛(wèi)生的依從性容易忽視出現(xiàn)疏漏。因此規(guī)范工勤人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。雖經(jīng)崗前培訓(xùn)，但由于長期不良習(xí)慣及觀念上對(duì)規(guī)范洗手的不認(rèn)同，且對(duì)知識(shí)理解能力和接受能力較差，手衛(wèi)生知識(shí)淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保潔員的手，不可避免地接觸到污染嚴(yán)重的物品，無形中把自己的手變成了微生物的直接載體，造成交叉感染。總之，我們通過采取一系列干預(yù)措施，使工勤人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況顯著提高，有利于降低醫(yī)院感染率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。

手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果表明，接觸標(biāo)本、患者血液、體液后工勤人員有一定自我保護(hù)意識(shí)，培訓(xùn)前后依從性均高于其他手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。分析脫手套后的手衛(wèi)生依從性較前差異不顯著，應(yīng)與工勤人員普遍對(duì)手套使用仍然存在誤區(qū)有關(guān)。陪護(hù)員與運(yùn)送工手衛(wèi)生依從性較前提高明顯，這可能與其工作性質(zhì)和患者接觸密切，并且接受醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及督導(dǎo)的機(jī)會(huì)較多有關(guān)。

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