持續(xù)膀胱壓力監(jiān)測(cè)對(duì)重癥胰腺炎患者護(hù)理指導(dǎo)的意義研究

林金金

【摘? 要】目的：探究將持續(xù)膀胱壓力檢測(cè)應(yīng)用于重癥胰腺炎患者護(hù)理中的效果。方法：將2017年1月至2019年6月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段60例重癥胰腺炎患者的一般資料作為實(shí)驗(yàn)樣本，均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量錄入30例。對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組患者則在護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)膀胱壓力監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)患者護(hù)理完成后的ACS發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率。結(jié)果：治療完成后，實(shí)驗(yàn)組患者的ACS發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥胰腺炎患者治療護(hù)理時(shí)進(jìn)行膀胱壓力持續(xù)監(jiān)測(cè)，能夠有助于護(hù)理人員了解患者病情，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理具有較高的可用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);重癥急性胰腺炎;療效;預(yù)后影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0102-01

重癥胰腺炎目前在臨床上屬于突發(fā)性疾病，患者在發(fā)病后腹內(nèi)壓會(huì)出現(xiàn)異常上升。在臨床研究中認(rèn)為，做好患者的腹內(nèi)壓力檢測(cè)，能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)診斷和治療提供依據(jù)，而在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，選擇動(dòng)態(tài)且持續(xù)性的檢測(cè)，能夠獲得最優(yōu)的效果[1]。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2019年6月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段60例重癥胰腺炎患者的一般資料作為實(shí)驗(yàn)樣本，均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量錄入30例。

對(duì)照組中共有男性患者16例，女性患者14例，年齡處于33-72歲之間，平均年齡（45.8±5.4）歲，酗酒致使重癥急性胰腺炎15例，膽結(jié)石致使重癥急性胰腺炎15例。

實(shí)驗(yàn)組中共有男性患者15例，女性患者15例，年齡處于34-75歲之間，平均年齡（46.2±5.8）歲，酗酒致使重癥急性胰腺炎13例，膽結(jié)石致使重癥急性胰腺炎17例。

患者對(duì)本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取，在完成患者基本資料統(tǒng)計(jì)后，確認(rèn)患者基本資料可納入本次研究進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：該組患者在臨床治療過(guò)程中實(shí)施禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、解痙止痛、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者則是對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，在發(fā)病早期即實(shí)施無(wú)創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)法（間接測(cè)壓法），通過(guò)內(nèi)臟的壓力間接反映患者的腹內(nèi)壓，發(fā)現(xiàn)IAH后立即給予減壓治療，如胃腸減壓，肛管排氣、腹腔穿刺，必要時(shí)可行剖腹減壓術(shù)，從而降低腹內(nèi)壓力。

操作步驟：為患者留置尿管，測(cè)壓前確保尿管引流通暢，取仰臥位，排空膀胱尿液后將尿管夾閉，剪下一次性引流袋的前端，用三通管將尿管與換能器連接，排氣，通過(guò)無(wú)菌注射器向膀胱內(nèi)注入生理鹽水50ml，注入時(shí)間在于1分鐘，生理鹽水溫度37℃-40℃（防止因溫度低引起膀胱痙攣），待30-60s后膀胱肌肉松弛;關(guān)閉注射器連接閥，通大氣調(diào)零點(diǎn)，換能器與恥骨聯(lián)合在同一水平，打開(kāi)三通使尿管與測(cè)壓管相通暢，通過(guò)監(jiān)護(hù)儀讀取數(shù)值。在進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)保證操作均為無(wú)菌操作，避免患者出現(xiàn)交叉感染或逆行感染。

腹內(nèi)壓的正常值為0-5mmHg，當(dāng)腹內(nèi)壓大于15mmHg為腹內(nèi)高壓（IAH），其中10-14mmHg為Ⅰ級(jí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè);15-24mmHg為Ⅱ級(jí)，護(hù)理人員需要查看是否存在其他的影響因素，例如沒(méi)有排盡尿液、管路阻塞以及零點(diǎn)位置不當(dāng)?shù)纫蛩兀_保患者的壓力結(jié)果精確后及時(shí)與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生積極處理;25-35mmHg為Ⅲ級(jí)，35mmHg以上的則為Ⅳ級(jí)，護(hù)理人員需要查看是否存在其他的影響因素，精確后對(duì)患者的病情、各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及腹部情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，并且立即告知醫(yī)師按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理處理，如果經(jīng)保守處理無(wú)效，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行剖腹減壓手術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者的ACS發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，T、X2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療完成后，實(shí)驗(yàn)組患者的ACS發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

監(jiān)測(cè)膀胱內(nèi)壓能夠明確患者腹腔內(nèi)壓力狀況，對(duì)于護(hù)理工作的開(kāi)展來(lái)說(shuō)有一定的指導(dǎo)意義[2]。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的壓力波動(dòng)狀況，選擇科學(xué)且合理的護(hù)理方案，而患者一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和開(kāi)展有效的護(hù)理工作，能夠有效降低患者的腹壓，具有較高的臨床可用性。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 龍燕，歐陽(yáng)靜，吳國(guó)艷，王麗，楊正鳳，溫靜.階梯式灌注法在神經(jīng)源性膀胱患者膀胱容量和壓力測(cè)量中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（09）：835-837.

[2]??? 張南，李笑，李亞鵬，彭偉鴻，關(guān)婷.基于分布?jí)毫z測(cè)的植入式膀胱尿液容量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[J].機(jī)械設(shè)計(jì)與研究，2020，36（02）：16-20+26.