骨關節疾病的診斷檢查

胡楊

隨著社會的老齡化，人群中骨關節疾病的發病率逐年升高。其病種包括退行性關節炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死等。這些關節疾病大都具有反復發作、久治不愈的特點，因此，患骨上關節疾病會對人們的正常生活帶來諸多不便，甚至是嚴重的影響。而要想治療骨關節疾病，首先必須做好全方位的診斷檢查，明確骨關節疾病具體癥狀和病因、機制，“對癥下藥”，有的放矢。這是治療骨關節疾病的關鍵。

骨關節疾病的檢查診斷自有一套傳統的方案。而隨著醫學科學技術水平的發展，利用超聲技術進行骨關節疾病檢測，可以更準確地掌握骨關節疾病位置及病因，為診治骨關節疾病提供了更優越的條件。

骨關節疾病誘發機制及癥狀

骨關節疾病的根本原因并非是骨骼發生了病變，現代醫學研究發現，病根就在于軟骨等“關節保護系統”對關節保護能力的喪失。誘發關節疾病的機制相對復雜，其誘發初始期主要表現為滑膜病變、軟骨受損以及關節滑液的缺失等，導致關節骨骼缺少必要的保護，以至于人體一活動，關節處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護”，直接發生劇烈硬性摩擦，從而引發患者關節疼痛、腫脹、變形、骨刺增生等多種癥狀。更為重要的，人體關節器官如果免疫失調，關節必然因缺乏必要的“免疫保護”而造成外界炎性因子的侵入，最終導致各類骨關節疾病的發生。

在這個過程中，相應患者再服用類似激素藥物或抗炎藥物，也會導致軟骨受損、出現滑膜病變等現象。同時，關節滑液不足以及人在持續劇烈運動過程中缺乏一定的防護措施，以及不合適的碰撞，等，都會使軟骨損傷發生的概率大幅提升，繼而為后續患上關節疾病埋下伏筆。比如出現關節疼痛、腫脹、骨刺增生等癥狀。

關節疾病的癥狀主要表現為關節疼痛，且疼痛多發生在患者活動狀態中，而在患者休息過后便會有所好轉。且疼痛加劇時會出現關節腫脹、僵硬等現象，關節處甚至會發生硬糲摩擦音。患者長時間保持固定姿勢感到關節疼痛，也是關節疾病的癥狀之一。若相應關節增生骨刺，會刺激臨近神經，直接傳遞放射性疼痛，或引發軀體局部疼痛，等，嚴重的甚至會壓迫神經根，使人出現大小便失禁、無法運動等情況。通常，大部分關節疾病在早期，其外形與正常關節相比沒有明顯異常，人體活動時也不會出現不適感;但在關節疾病發展至中晚期時，人體手指、膝關節等軟組織較少部位便可看到明顯的骨性增粗現象，對應區域關節整體變形嚴重，關節附近的肌肉也呈萎縮狀，關節處有較強的壓痛感，患者自身的活動也會隨之受限。

關節疾病檢查診斷與分析

要想有效治療關節疾病，必須明確關節疾病的誘發機制及癥狀，在此基礎上進行實時檢查診斷，以保證最終診斷結果的準確性和真實性，是確定其后續治療方案，使治療效果能夠達到預期的前提。在這個過程中，要注意檢查、分析患者的姿態、體位等，對其關節處有無形狀改變做實時比較，看關節處是否存在創傷、疤痕、瘀斑、感染等。醫師可通過局部溫度測試，對其肌肉張力和軟組織堅固度做合理檢測，以明確其關節內是否存在積液。按照循環檢查原則，對關節疾病處進行擊痛或放射痛測試，以確認其關節疾病類型。

進行關節疾病檢查診斷時，應注意觀察病變局部，對患者活動期間局部有無疼痛感，相應部位有無攣縮或強直性，等，要詳細了解，以確認其關節性能及病變情況。也可通過度量肢體長短、大小等方式，對其關節的具體動度狀態、脊柱彎曲度、足弓高低等進行實時檢查。度量檢測診斷過程中必須排除外部因素所引起差異性，還要注意患病關節附近肌肉有無消瘦與腫脹并存的現象。選用聽診方式檢查診斷關節疾病時，要注意對其彈響聲、摩擦聲進行實時分辨，通過測定骨關節具體音節來判定其病變方位及病因。

在正式進行關節疾病檢查診斷時，目前常規檢測診斷方法，是相應患者坐在指定座位上，醫師立于患者關節疼痛處，在觀察完成的基礎上一手托住患者頦下，一手穩托患者枕部，逐步向上進行頭部牽引，通過患者反應來了解關節疾病癥狀，并分析其誘發機制。也可讓患者坐在指定座位上，醫師立于患者身后，以雙手夾扣、掌心向下給患者頭頂以壓力，并將兩前臂做掌，側夾至患者頭部兩側來保障頭頸筆直，根據患者反映以及醫師自身感受來正確診斷關節疾病病因。

利用超聲技術進行關節疾病診斷

隨著當前醫療技術水平的進步以及先進醫學設備的發展，利用超聲技術進行關節疾病診斷的方式已經逐步成型。越來越多的醫院已經將關節超聲檢查納入醫院常規檢查中。利用超聲波設備，可以直接將患者關節病變狀況清晰反饋至顯示器上，繼而使醫師能夠直觀的通過肉眼對患者的病變關節情況進行全面觀察，較之傳統的關節疾病檢查診斷方式，在時效性和精準度上也會更高。

就目前的現實情況而言，超聲技術已經逐步應用于關節疾病中的風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性關節炎等風濕免疫性疾病的診治中;且其所具有的操作便捷性和可多次檢測的特性，能夠清晰地將關節疾病病變情況在顯示器屏幕上反映，有效提升了醫師以及患者對自身病情的精確認知，繼而為后續醫患交流以及針對性治療方案提供有利參考依據。

比如在對肩關節疾病患者進行診斷時，可采用超聲技術進行相應檢測。患者若感到肩關節疼痛，肩部運動受阻甚至肩關節外傷、代謝性疾病導致肩關節病變等，都可以采取超聲技術對其肩關節進行檢查;之后按照超聲檢查肩關節病變的分析結果，對其做定性治療模式構建。同時，超聲技術也可對肩部骨關節手術及后續康復治療進行實時的診治分析，以保障肩關節疾病治療效果完全得以體現。

總之，利用超聲技術進行關節疾病診斷，在治療關節疾病上有著極為重要的促進作用。但要想根治各類骨、關節疾病，必須在保障檢測診斷結果準確性的基礎上，通過補充關節核心物質來對受損關節軟骨、滑膜等部位進行有效的修復，達到增強關節免疫保護及代謝平穩性的目的，才能使關節疾病治療成功率能夠得到顯著提升。